宮外孕通常需要手術治療,但少數(shù)情況下可采取藥物保守治療。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠,最常見于輸卵管,可能引發(fā)輸卵管破裂導致大出血。
輸卵管妊娠未破裂且血人絨毛膜促性腺激素水平較低時,可考慮使用甲氨蝶呤注射液進行藥物保守治療。該藥物能抑制滋養(yǎng)細胞增殖,促使胚胎組織吸收。治療期間需密切監(jiān)測血人絨毛膜促性腺激素水平變化,配合米非司酮片輔助殺胚,同時服用桂枝茯苓膠囊促進包塊吸收。藥物保守治療適用于生命體征平穩(wěn)、無腹腔內出血、妊娠囊直徑較小且無胎心搏動的患者。
輸卵管妊娠已破裂或存在腹腔內出血時需緊急手術,常見術式包括腹腔鏡下輸卵管切除術和輸卵管開窗術。輸卵管切除術適用于無生育需求或輸卵管嚴重損傷者,可徹底清除病灶。輸卵管開窗術通過切開輸卵管取出妊娠物并保留輸卵管,適用于有生育需求且輸卵管損傷較輕者。術中可能使用垂體后葉素注射液減少出血,術后配合注射用頭孢曲松鈉預防感染。手術治療能快速止血并清除異位妊娠組織,避免失血性休克等嚴重并發(fā)癥。
宮外孕患者無論采取何種治療方式,均需臥床休息并避免劇烈運動,治療后定期復查血人絨毛膜促性腺激素直至降至正常水平。術后1個月內禁止盆浴和性生活,飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、蛋類幫助恢復,出現(xiàn)腹痛加劇或陰道流血增多需立即就醫(yī)。有宮外孕病史者再次妊娠時應盡早進行超聲檢查排除異位妊娠。
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