腎盂積水可能由尿路梗阻、先天性發(fā)育異常、尿路結石、尿路感染、腫瘤壓迫等原因引起,可通過解除梗阻、抗感染治療、手術干預等方式治療。
尿路梗阻是腎盂積水的常見原因,可能與輸尿管狹窄、前列腺增生等因素有關,通常表現(xiàn)為腰部脹痛、排尿困難等癥狀。輕度梗阻可通過留置導尿管緩解,嚴重者需手術解除梗阻。
先天性輸尿管狹窄或腎盂輸尿管連接部畸形可能導致腎盂積水,常見于嬰幼兒,多表現(xiàn)為腹部包塊、反復尿路感染。需通過超聲檢查確診,嚴重者需手術矯正。
腎結石或輸尿管結石阻塞尿路時會引起腎盂積水,典型癥狀為突發(fā)性腎絞痛伴血尿??蓢L試體外沖擊波碎石,結石較大時需輸尿管鏡取石。
反復尿路感染可能導致輸尿管炎癥性狹窄,引發(fā)腎盂積水,常伴有發(fā)熱、尿頻尿急癥狀。需進行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟顆粒等抗生素治療。
盆腔腫瘤或腹膜后纖維化壓迫輸尿管時會造成腎盂積水,可能伴隨體重下降、血尿。需通過CT明確診斷,根據腫瘤性質選擇手術或放化療。
腎盂積水患者應保持每日2000-3000毫升飲水量,避免憋尿,限制高草酸食物攝入。定期復查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測積水變化,出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛加重時需及時就醫(yī)。術后患者需遵醫(yī)囑進行輸尿管支架護理,避免劇烈運動導致支架移位。
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