流感嗜血桿菌感染的治療方針主要有抗生素治療、對癥支持治療、預(yù)防并發(fā)癥、疫苗接種和隔離防護(hù)。
流感嗜血桿菌對β-內(nèi)酰胺類抗生素敏感,常用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片、頭孢克洛干混懸劑等藥物。若出現(xiàn)耐藥菌株可選用阿奇霉素分散片或左氧氟沙星片。治療前需進(jìn)行藥敏試驗,療程通常持續(xù)7-10天。
針對發(fā)熱可使用布洛芬混懸液,咳嗽痰多可配合氨溴索口服溶液。嬰幼兒需注意維持水電解質(zhì)平衡,必要時進(jìn)行氧療。合并中耳炎時需聯(lián)合使用氧氟沙星滴耳液。
密切監(jiān)測是否發(fā)展為腦膜炎或會厭炎,定期檢查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白。對于免疫功能低下者,可預(yù)防性使用免疫球蛋白。出現(xiàn)呼吸困難需及時進(jìn)行影像學(xué)檢查。
Hib疫苗是預(yù)防B型流感嗜血桿菌感染最有效手段,推薦2月齡起接種三劑基礎(chǔ)免疫。65歲以上老年人及脾切除患者應(yīng)接種多糖疫苗。疫苗接種后仍需注意手衛(wèi)生。
患者需單獨(dú)居住并佩戴口罩,分泌物需用含氯消毒劑處理。密切接觸者應(yīng)預(yù)防性服用利福平膠囊。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,環(huán)境表面每日消毒兩次。
治療期間應(yīng)保持充足休息,每日飲水1500-2000毫升,進(jìn)食高蛋白食物如雞蛋羹和魚肉粥?;謴?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,但需避免劇烈運(yùn)動。注意觀察有無聽力下降或關(guān)節(jié)疼痛等后遺癥,定期隨訪至癥狀完全消失。家庭成員應(yīng)同步做好環(huán)境消毒,兒童患者痊愈前暫緩返校。
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