腰椎間盤突出癥的典型表現(xiàn)主要有腰痛伴下肢放射痛、下肢麻木無力、間歇性跛行、馬尾綜合征及脊柱活動(dòng)受限。

1、腰痛伴下肢放射痛

腰椎間盤突出癥最常見的癥狀是腰痛伴隨單側(cè)或雙側(cè)下肢放射性疼痛。疼痛通常從腰部向臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)及足部放射，咳嗽或打噴嚏時(shí)可能加重。這種疼痛與神經(jīng)根受壓有關(guān)，急性期可能表現(xiàn)為劇烈刺痛，慢性期多為鈍痛或酸脹感?；颊叱Ｒ蛱弁床扇√囟w位以減輕癥狀。

2、下肢麻木無力

神經(jīng)根受壓可能導(dǎo)致下肢感覺異常，表現(xiàn)為皮膚麻木、蟻?zhàn)吒谢蜥槾谈?，多出現(xiàn)在小腿外側(cè)、足背或足底。長期壓迫可導(dǎo)致肌力下降，出現(xiàn)足下垂或踇趾背伸無力。部分患者會(huì)出現(xiàn)腱反射減弱或消失，這些癥狀提示神經(jīng)功能已受到實(shí)質(zhì)性損害。

3、間歇性跛行

患者在行走一段距離后出現(xiàn)下肢疼痛、麻木或沉重感，需休息片刻才能繼續(xù)行走。這種現(xiàn)象與椎管狹窄導(dǎo)致神經(jīng)根缺血有關(guān)，典型表現(xiàn)為行走時(shí)癥狀加重，彎腰或坐下時(shí)緩解。嚴(yán)重者步行距離可能逐漸縮短，影響日?；顒?dòng)能力。

4、馬尾綜合征

中央型腰椎間盤突出可能壓迫馬尾神經(jīng)，導(dǎo)致會(huì)陰部麻木、大小便失禁或排尿困難等括約肌功能障礙。男性患者可能出現(xiàn)性功能障礙。這種情況屬于急癥，需要立即手術(shù)治療以避免永久性神經(jīng)損傷。患者還可能伴有雙側(cè)下肢癱瘓樣癥狀。

5、脊柱活動(dòng)受限

患者常出現(xiàn)腰椎生理曲度變直或側(cè)彎，前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)明顯受限。為減輕神經(jīng)根刺激，身體會(huì)不自主向健側(cè)傾斜形成代償性脊柱側(cè)凸。觸診可發(fā)現(xiàn)病變節(jié)段棘突旁壓痛，并可能誘發(fā)下肢放射痛。長期活動(dòng)受限可能導(dǎo)致腰背肌萎縮。

腰椎間盤突出癥患者應(yīng)避免久坐久站，睡眠時(shí)選擇硬板床并在膝下墊枕以減輕腰椎壓力。急性期需臥床休息1-3天，癥狀緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉如五點(diǎn)支撐法。日常生活中注意保持正確姿勢，搬重物時(shí)屈膝下蹲而非彎腰。肥胖患者需控制體重，游泳等水中運(yùn)動(dòng)有助于減輕脊柱負(fù)荷。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙，需考慮手術(shù)治療。