懷疑甲亢需進行甲狀腺功能檢查、甲狀腺超聲、甲狀腺放射性核素掃描、促甲狀腺激素受體抗體檢測、甲狀腺細針穿刺活檢等檢查。甲亢可能由格雷夫斯病、結節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺炎等因素引起,需結合檢查結果明確診斷。
甲狀腺功能檢查是診斷甲亢的核心項目,包括血清游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸、促甲狀腺激素檢測。甲亢患者通常表現為FT4升高、TSH降低,部分患者可能出現FT3單獨升高。檢查前需避免服用含碘食物或藥物,以免干擾結果。
甲狀腺超聲可評估甲狀腺體積、血流信號及結節(jié)性質。格雷夫斯病患者常見彌漫性腫大伴血流豐富,結節(jié)性甲狀腺腫可見多發(fā)性結節(jié)。超聲檢查無輻射,可重復進行,是鑒別甲狀腺結構異常的首選影像學方法。
通過锝或碘同位素顯像觀察甲狀腺攝碘功能,格雷夫斯病表現為彌漫性攝碘增高,甲狀腺炎則顯示攝碘率降低。檢查前需停用抗甲狀腺藥物,孕婦禁用。該檢查能有效區(qū)分不同病因導致的甲亢。
TRAb檢測對格雷夫斯病診斷特異性較高,陽性結果可輔助判斷自身免疫性甲亢。該抗體通過刺激TSH受體導致甲狀腺激素過度分泌,檢測結果有助于制定治療方案和預后評估。
針對超聲發(fā)現的甲狀腺結節(jié),通過細針抽取細胞進行病理檢查,可鑒別結節(jié)良惡性。檢查可能出現局部出血或疼痛,但并發(fā)癥概率較低。活檢結果對疑似甲狀腺癌合并甲亢的患者具有重要診斷價值。
確診甲亢后應限制海帶紫菜等高碘食物攝入,避免劇烈運動和情緒激動。定期監(jiān)測心率血壓,出現心悸多汗等癥狀加重時及時復診。治療期間遵醫(yī)囑調整藥物劑量,禁止擅自停藥。妊娠期甲亢患者需嚴格進行產科和內分泌科聯合隨訪。
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