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骨性關節(jié)炎診治指南

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骨性關節(jié)炎可通過藥物治療、物理治療、手術治療等方式干預，通常與關節(jié)軟骨退變、肥胖、關節(jié)損傷、遺傳等因素有關。

1、藥物治療

骨性關節(jié)炎患者可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊緩解疼痛和炎癥。氨基葡萄糖膠囊有助于修復軟骨，玻璃酸鈉注射液可改善關節(jié)潤滑功能。嚴重疼痛時可能短期使用鹽酸曲馬多片，但需警惕成癮性。藥物治療需結合影像學評估和定期復診調整方案。

2、物理治療

超短波治療可促進局部血液循環(huán)，減輕關節(jié)腫脹。脈沖射頻治療能阻斷疼痛信號傳導，水療通過浮力減輕關節(jié)負荷。中醫(yī)針灸選取犢鼻、陽陵泉等穴位可通絡止痛，但需由專業(yè)醫(yī)師操作。物理治療期間應避免關節(jié)過度負重，建議每周2-3次，10-15次為1療程。

3、手術治療

關節(jié)鏡清理術適用于游離體導致的關節(jié)交鎖，單髁置換術用于局部軟骨缺損。終末期患者需行全膝關節(jié)置換術，假體使用壽命可達15-20年。術后需進行漸進式康復訓練，早期使用CPM機被動活動，6周后逐步恢復負重。手術決策需綜合評估年齡、活動需求和關節(jié)畸形程度。

4、生活干預

體重每減輕5公斤可降低膝關節(jié)負荷15-20公斤，建議采用低升糖指數(shù)飲食。游泳、騎自行車等非負重運動每周3-5次，每次30分鐘。使用手杖或護膝可減少關節(jié)壓力，居家可進行直腿抬高、踝泵等肌力訓練。避免爬山、深蹲等加重關節(jié)磨損的活動。

5、輔助療法

脈沖電磁場治療可刺激軟骨細胞增殖，體外沖擊波能促進組織修復。中醫(yī)熏蒸采用獨活、威靈仙等藥材可祛風除濕，但皮膚破損者禁用。膳食補充劑如硫酸軟骨素需連續(xù)服用3-6個月見效，不可替代基礎治療。所有輔助治療均需在醫(yī)生指導下配合核心方案進行。

骨性關節(jié)炎患者應保持合理體重，BMI建議控制在18.5-23.9之間。日常選擇平底軟底鞋，避免長時間保持跪姿或蹲姿。居家可進行股四頭肌等長收縮訓練，坐位時伸直膝關節(jié)保持10秒，每日3組每組15次。飲食注意補充鈣和維生素D，適量攝入深海魚、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物。寒冷季節(jié)注意關節(jié)保暖，睡眠時可在膝下墊軟枕保持微屈體位。定期復查X線評估病情進展，出現(xiàn)關節(jié)畸形或夜間靜息痛需及時就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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