骨折病人現(xiàn)場(chǎng)轉(zhuǎn)運(yùn)需遵循固定、制動(dòng)、平穩(wěn)搬運(yùn)三原則,避免二次損傷。主要有使用夾板固定傷肢、保持脊柱軸線搬運(yùn)、選擇硬質(zhì)擔(dān)架、多人協(xié)同平移、及時(shí)呼叫急救支援等方式。
使用木板、硬紙板等材料對(duì)骨折部位進(jìn)行臨時(shí)固定,固定范圍需超過(guò)骨折上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。開放性骨折需先用無(wú)菌敷料覆蓋傷口再固定。固定時(shí)避免直接壓迫傷處,肢體與固定物間可墊軟布緩沖。
疑似脊柱骨折時(shí)須保持頭頸胸腰整體軸線移動(dòng),嚴(yán)禁扭曲或彎曲身體。可采用三人平托法,一人固定頭部,兩人同步托起軀干和下肢。搬運(yùn)過(guò)程保持傷員身體呈直線狀態(tài),使用脊柱板更佳。
選用鏟式擔(dān)架或木板等硬質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)工具,避免使用軟擔(dān)導(dǎo)致骨折端移位。轉(zhuǎn)運(yùn)前檢查擔(dān)架承重能力,放置傷員時(shí)動(dòng)作需緩慢平穩(wěn)。寒冷環(huán)境需在擔(dān)架上鋪設(shè)保溫毯,防止體溫過(guò)低。
至少三人配合完成搬運(yùn),統(tǒng)一聽從指揮者口令。將傷員整體水平抬起,避免單點(diǎn)受力。骨盆骨折者需用三角巾固定骨盆后再搬運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)途中保持擔(dān)架平穩(wěn),減少顛簸震動(dòng)。
立即撥打急救電話說(shuō)明骨折情況和傷者體位。等待專業(yè)人員到場(chǎng)前,持續(xù)觀察傷員意識(shí)、呼吸和末梢循環(huán)。合并大出血時(shí)先用加壓包扎止血,嚴(yán)禁現(xiàn)場(chǎng)嘗試復(fù)位或服用止痛藥物。
骨折轉(zhuǎn)運(yùn)后需保持傷肢抬高15-30度促進(jìn)靜脈回流,定期檢查固定松緊度?;謴?fù)期適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,可進(jìn)食牛奶、豆腐、西藍(lán)花等食物。遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,早期以肌肉等長(zhǎng)收縮為主,逐步過(guò)渡到關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。定期復(fù)查X線評(píng)估愈合情況,出現(xiàn)患肢腫脹加劇或感覺異常需及時(shí)復(fù)診。
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