痛風(fēng)通??梢钥刂瓢Y狀并減少發(fā)作,但難以完全根治。痛風(fēng)治療主要通過(guò)控制尿酸水平、緩解急性發(fā)作癥狀、預(yù)防并發(fā)癥等方式進(jìn)行。
急性發(fā)作期可使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解疼痛和炎癥。慢性期常用非布司他片、別嘌醇片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物,需長(zhǎng)期規(guī)律服用以維持血尿酸在目標(biāo)水平。藥物選擇需根據(jù)腎功能、合并癥等情況由醫(yī)生個(gè)體化調(diào)整。
限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮的攝入,每日嘌呤攝入控制在200毫克以內(nèi)。增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果的攝入,櫻桃及其提取物可能有助于降低尿酸。嚴(yán)格戒酒特別是啤酒,避免含糖飲料,每日飲水2000-3000毫升促進(jìn)尿酸排泄。
超重者通過(guò)科學(xué)減重可顯著降低血尿酸水平,建議每月減重1-2公斤。避免劇烈減肥或饑餓療法,可能誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練,但急性期應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)。
長(zhǎng)期高尿酸血癥可能導(dǎo)致痛風(fēng)石、慢性關(guān)節(jié)炎、尿酸性腎結(jié)石等并發(fā)癥。定期監(jiān)測(cè)血尿酸、腎功能等指標(biāo),尿酸需長(zhǎng)期維持在300-360μmol/L。已有痛風(fēng)石者可通過(guò)藥物溶解或手術(shù)清除。
避免關(guān)節(jié)損傷、受涼、感染等誘發(fā)因素。發(fā)作期抬高患肢,局部冷敷緩解腫脹。保證充足睡眠,調(diào)節(jié)心理壓力。合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病需同步控制。
痛風(fēng)患者需終身堅(jiān)持低嘌呤飲食、規(guī)律用藥和定期復(fù)查。即使無(wú)癥狀也需維持治療,擅自停藥易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血尿酸,每年評(píng)估腎功能和關(guān)節(jié)情況。急性發(fā)作時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免自行調(diào)整藥物。通過(guò)規(guī)范治療,絕大多數(shù)患者可實(shí)現(xiàn)無(wú)癥狀生活,但需警惕長(zhǎng)期高尿酸對(duì)心血管和腎臟的潛在損害。
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