股骨髖臼撞擊癥是指股骨頭與髖臼邊緣異常接觸導(dǎo)致的關(guān)節(jié)損傷,主要癥狀為髖關(guān)節(jié)疼痛和活動受限。該病可能與髖臼發(fā)育異常、股骨頸形態(tài)異常、長期過度運動等因素有關(guān),通常需要通過影像學(xué)檢查確診。
髖臼發(fā)育異常是常見病因之一,髖臼覆蓋過多或角度異常會導(dǎo)致股骨頭活動時與邊緣反復(fù)碰撞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腹股溝區(qū)深部疼痛,久坐后起身或旋轉(zhuǎn)髖關(guān)節(jié)時加重。早期可通過減少跑跳運動、口服塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀,中晚期可能需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修整髖臼邊緣。
股骨頸形態(tài)異常表現(xiàn)為股骨頭頸交界處突起,在髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)旋時與髖臼產(chǎn)生機械性摩擦。這類患者常有夜間靜息痛和晨僵現(xiàn)象,體格檢查時髖關(guān)節(jié)撞擊試驗陽性。保守治療包括限制深蹲動作、局部注射復(fù)方倍他米松注射液,嚴重者需行股骨頭頸成形術(shù)。
長期從事足球、芭蕾等需要髖關(guān)節(jié)極限活動的運動人群易發(fā)此病。反復(fù)微創(chuàng)傷會導(dǎo)致盂唇撕裂和軟骨磨損,疼痛多位于髖關(guān)節(jié)外側(cè),可能放射至大腿外側(cè)。急性期建議冰敷配合鹽酸氨基葡萄糖膠囊保護軟骨,慢性損傷需考慮盂唇修復(fù)手術(shù)。
部分患者存在遺傳性結(jié)締組織發(fā)育不良,表現(xiàn)為全身關(guān)節(jié)松弛度增加,髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降更易發(fā)生撞擊。這類病例常合并其他關(guān)節(jié)癥狀,治療需綜合評估,必要時采用髖臼周圍截骨術(shù)重建力學(xué)結(jié)構(gòu)。
肥胖人群因髖關(guān)節(jié)負荷增加可能加速撞擊綜合征進展,體重控制是基礎(chǔ)管理措施。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)重點加強臀中肌等髖周肌群力量,水中運動可減少關(guān)節(jié)沖擊。日常避免盤腿坐、蹺二郎腿等不良姿勢,座椅高度應(yīng)使膝關(guān)節(jié)略低于髖關(guān)節(jié)。若保守治療3-6個月無效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖癥狀,建議及時至骨科或運動醫(yī)學(xué)科就診評估手術(shù)指征。
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