肩周炎可通過熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉注射、手術(shù)治療等方式治療。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)退行性變、長期勞損、外傷、糖尿病、頸椎病等因素引起。
早期肩周炎可采用熱毛巾或熱水袋局部熱敷,溫度控制在40-45攝氏度,每次15-20分鐘。紅外線照射、超聲波治療等物理療法能促進局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。急性期疼痛明顯時可配合冰敷,每次不超過10分鐘。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥減輕炎癥反應(yīng)。肌肉痙攣嚴重時可配合鹽酸乙哌立松片等肌松藥。疼痛劇烈者可短期使用曲馬多緩釋片,但需注意成癮性。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏可直接作用于患處。
爬墻運動、鐘擺運動等被動活動可逐步恢復關(guān)節(jié)活動度。疼痛緩解后應(yīng)進行肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運動、拉力帶訓練等主動鍛煉。鍛煉強度以不引起劇烈疼痛為度,每日3-5組,每組10-15次。凍結(jié)期患者需在康復師指導下進行關(guān)節(jié)松動術(shù)。
對于頑固性疼痛,可在超聲引導下進行肩關(guān)節(jié)腔或滑囊注射,常用藥物包括復方倍他米松注射液、利多卡因注射液等。注射后需保持關(guān)節(jié)制動24小時,每月不超過3次。糖尿病患者需嚴格控制注射頻次。
經(jīng)6個月保守治療無效且嚴重影響生活的患者,可考慮關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù)。術(shù)后需佩戴肩關(guān)節(jié)外展支具,逐步進行康復訓練。合并肩袖損傷者可能需同期行肩袖修復術(shù),術(shù)后康復周期較長。
日常應(yīng)避免提重物及過度使用患側(cè)上肢,睡眠時可在患肩下墊軟枕保持功能位。注意肩部保暖,空調(diào)環(huán)境下可佩戴護肩。糖尿病患者需嚴格控制血糖,定期監(jiān)測肩關(guān)節(jié)活動度。飲食宜補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,適量食用深海魚、雞蛋等食物有助于軟組織修復。若出現(xiàn)夜間痛醒或活動受限加重,應(yīng)及時復查調(diào)整治療方案。
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