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腹主動脈瘤的檢查和診斷

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腹主動脈瘤可通過體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查等方式診斷，確診后需及時干預治療。腹主動脈瘤可能與動脈粥樣硬化、高血壓、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹部搏動性腫塊、腰背部疼痛等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生通過觸診腹部可發(fā)現(xiàn)搏動性腫塊，聽診可能聞及血管雜音。對于體型較瘦的患者，腹主動脈瘤更容易通過體格檢查發(fā)現(xiàn)。若腫塊直徑超過5厘米或伴有壓痛，需高度警惕破裂風險。體格檢查是初步篩查的重要手段，但無法確定瘤體具體大小和范圍。

2、超聲檢查

腹部超聲是診斷腹主動脈瘤的首選檢查方法，具有無創(chuàng)、便捷、經(jīng)濟等優(yōu)勢。超聲可準確測量瘤體直徑、長度及范圍，評估瘤壁情況，監(jiān)測瘤體增長速度。對于直徑3-4厘米的腹主動脈瘤，建議每6-12個月復查超聲。超聲檢查對操作者技術(shù)要求較高，可能存在一定的觀察者差異。

3、CT血管成像

CT血管成像是評估腹主動脈瘤的金標準，能清晰顯示瘤體形態(tài)、位置、與分支血管的關(guān)系。通過三維重建技術(shù)，可為手術(shù)方案制定提供精確依據(jù)。CT檢查還可發(fā)現(xiàn)瘤內(nèi)血栓、血管壁鈣化等情況。但CT檢查具有輻射性，需權(quán)衡利弊后選擇。

4、磁共振成像

磁共振成像無需電離輻射，適合腎功能不全或?qū)Φ庠煊皠┻^敏的患者。MRI可提供多平面圖像，清晰顯示瘤體與周圍組織的解剖關(guān)系。動態(tài)增強MRI有助于評估瘤壁炎癥和破裂風險。但檢查時間較長，體內(nèi)有金屬植入物的患者不適用。

5、實驗室檢查

血常規(guī)、凝血功能、腎功能等實驗室檢查雖不能直接診斷腹主動脈瘤，但對評估手術(shù)風險和監(jiān)測并發(fā)癥有重要意義。D-二聚體升高可能提示瘤內(nèi)血栓形成或微小破裂。對于擬行腔內(nèi)修復術(shù)的患者，需完善腎功能檢查評估造影劑腎病的風險。

確診腹主動脈瘤后，患者應避免劇烈運動和腹部外傷，控制血壓在130/80毫米汞柱以下。戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。定期隨訪復查，監(jiān)測瘤體變化。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛、休克等破裂征象，需立即就醫(yī)。根據(jù)瘤體大小和增長速度，醫(yī)生會評估手術(shù)干預的必要性和時機。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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