胃腸道息肉的治療方式主要有內(nèi)鏡下切除、手術(shù)治療、藥物治療、飲食調(diào)整和定期復(fù)查。具體治療方案需根據(jù)息肉大小、病理類型及患者個體情況決定。
內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于直徑小于2厘米的非癌性息肉。通過內(nèi)鏡引導(dǎo)下電切或套扎,可完整切除病灶。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫腹痛或少量出血,需禁食6-12小時后逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。術(shù)后病理確診為腺瘤性息肉時,建議每1-3年復(fù)查腸鏡。
開腹或腹腔鏡手術(shù)適用于直徑超過3厘米的廣基息肉、病理提示高級別上皮內(nèi)瘤變或癌變的情況。手術(shù)需切除部分腸管并清掃區(qū)域淋巴結(jié),術(shù)后需住院觀察5-7天。存在腸梗阻風(fēng)險(xiǎn)的患者需術(shù)前腸道準(zhǔn)備,術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、腹腔感染等并發(fā)癥。
對于炎癥性息肉可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片控制腸道炎癥。幽門螺桿菌相關(guān)的胃息肉需配合克拉霉素膠囊、阿莫西林膠囊和質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行根除治療。藥物不能消除已形成的息肉,但可延緩新息肉生長。
減少紅肉及加工肉制品攝入,每日膳食纖維補(bǔ)充不低于30克,可通過燕麥、西藍(lán)花等食物獲取。限制酒精攝入,避免辛辣刺激性食物。合并乳糖不耐受者需減少乳制品攝入,可改用發(fā)酵乳制品補(bǔ)充鈣質(zhì)。
單發(fā)小息肉切除后建議1-3年復(fù)查胃腸鏡,家族性腺瘤性息肉病患者需每6-12個月檢查。復(fù)查時需進(jìn)行全結(jié)腸檢查,發(fā)現(xiàn)新生息肉應(yīng)及時處理。伴有腸息肉病綜合征者需同時進(jìn)行胃鏡監(jiān)測,建議直系親屬進(jìn)行基因篩查。
胃腸道息肉患者術(shù)后應(yīng)保持規(guī)律作息,避免久坐及重體力勞動。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動如快走或游泳,有助于促進(jìn)腸蠕動。烹飪方式以蒸煮為主,避免煎炸燒烤。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血或排便習(xí)慣改變時需立即就醫(yī)。長期服用阿司匹林等非甾體抗炎藥的患者應(yīng)定期評估消化道黏膜狀況。
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