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腸瘺該怎么進行治療

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腸瘺可通過保守治療、營養(yǎng)支持、藥物治療、介入治療、手術治療等方式治療。腸瘺通常由腹部外傷、腸道炎癥、術后并發(fā)癥、腸道腫瘤、放射性腸炎等原因引起。

1、保守治療

腸瘺早期或低流量瘺可采用禁食、胃腸減壓等措施減少腸液外漏。通過持續(xù)負壓吸引控制瘺口滲出，配合生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液降低消化液分泌。同時需糾正水電解質紊亂，維持酸堿平衡，預防腹腔感染。

2、營養(yǎng)支持

全腸外營養(yǎng)是腸瘺基礎治療手段，通過中心靜脈輸注營養(yǎng)液滿足機體需求。待腸功能部分恢復后，可逐步過渡至腸內營養(yǎng)，采用短肽型腸內營養(yǎng)粉劑經鼻腸管喂養(yǎng)。營養(yǎng)支持需持續(xù)至瘺口愈合后1-2個月。

3、藥物治療

合并感染時需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制腹腔感染，配合甲硝唑氯化鈉注射液覆蓋厭氧菌。針對克羅恩病等原發(fā)病，可使用注射用英夫利西單抗調節(jié)免疫。瘺口局部可噴灑重組人堿性成纖維細胞生長因子促進肉芽生長。

4、介入治療

對于管狀瘺可采用纖維蛋白膠封堵術，經內鏡在瘺管內置入生物膠封閉瘺口。復雜瘺可在X線引導下放置腸道支架橋接瘺口，或經皮穿刺置管引流膿腫。介入治療創(chuàng)傷小，可作為手術前的過渡措施。

5、手術治療

確定性手術適用于高流量瘺或保守治療失敗者，包括腸段切除吻合術、瘺管切除術等。術前需進行充分的腸道準備，術中需徹底清除感染灶，術后放置雙套管持續(xù)沖洗。手術時機通常選擇在發(fā)病后3-6個月營養(yǎng)狀況改善后進行。

腸瘺患者日常需保持瘺口周圍皮膚清潔，使用造口護膚粉預防皮炎。飲食應循序漸進，從流質過渡至低渣飲食，避免食用辛辣刺激食物。康復期可進行適度腹部按摩促進腸蠕動，但需避免劇烈運動導致腹壓增高。定期復查血常規(guī)、肝功能等指標，監(jiān)測營養(yǎng)狀況變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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