大門牙突出可通過佩戴矯治器、正頜手術(shù)等方式矯正,通常與遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、牙槽骨發(fā)育異常等因素有關(guān)。
固定矯治器如金屬托槽或陶瓷托槽通過持續(xù)施加壓力使牙齒緩慢移動(dòng)至正常位置,適用于輕中度牙列不齊。隱形矯治器如透明牙套可自行摘戴,美觀性較好但需嚴(yán)格配合每日佩戴時(shí)長。功能性矯治器常用于青少年頜骨發(fā)育異常病例,通過調(diào)整肌肉力量引導(dǎo)骨骼生長。
嚴(yán)重骨性前突需聯(lián)合正畸-正頜治療,術(shù)前正畸排列牙列后通過截骨術(shù)調(diào)整上下頜骨位置。手術(shù)適用于成年后頜骨發(fā)育定型者,術(shù)后需配合保持器穩(wěn)定咬合關(guān)系??赡艹霈F(xiàn)暫時(shí)性神經(jīng)麻木、出血等并發(fā)癥,需嚴(yán)格遵循術(shù)后護(hù)理要求。
針對(duì)兒童替牙期不良舌習(xí)慣或口呼吸導(dǎo)致的牙弓狹窄,通過唇肌訓(xùn)練器或舌位練習(xí)改善口腔周圍肌肉力量平衡。需每日重復(fù)進(jìn)行并配合矯治器使用,早期干預(yù)可避免頜骨發(fā)育異常加重。
牙列嚴(yán)重?fù)頂D時(shí)可能需要拔除前磨牙創(chuàng)造間隙,為前牙內(nèi)收提供空間。拔牙后需加強(qiáng)口腔清潔防止鄰牙移位,矯治過程中可能出現(xiàn)暫時(shí)性牙齒松動(dòng),需定期復(fù)查調(diào)整矯治力度。
對(duì)于輕度前突且不愿接受長期正畸治療者,可通過瓷貼面或樹脂修復(fù)改善外觀。需磨除少量牙釉質(zhì),修復(fù)體可能因咬合力過大而脫落,不適合咬合關(guān)系嚴(yán)重異常者。
矯正期間應(yīng)避免啃咬硬物,使用含氟牙膏預(yù)防脫礦,定期進(jìn)行專業(yè)潔牙。兒童需家長監(jiān)督佩戴矯治器時(shí)長,成年患者戒煙酒以減少牙齦炎癥風(fēng)險(xiǎn)。完成矯正后需長期佩戴保持器防止復(fù)發(fā),每年復(fù)查咬合穩(wěn)定性。日??蛇M(jìn)行叩齒訓(xùn)練增強(qiáng)牙周組織健康,發(fā)現(xiàn)矯治器損壞及時(shí)復(fù)診調(diào)整。
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