白內(nèi)障是指晶狀體蛋白質(zhì)變性導(dǎo)致透明度下降或顏色改變的眼部疾病,主要表現(xiàn)為視力模糊、眩光敏感、色彩辨識(shí)度下降。白內(nèi)障主要有年齡相關(guān)性白內(nèi)障、先天性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障、代謝性白內(nèi)障、并發(fā)性白內(nèi)障等類型。
年齡相關(guān)性白內(nèi)障是最常見的類型,與晶狀體老化有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)漸進(jìn)性視力下降,尤其在強(qiáng)光環(huán)境下癥狀加重。早期可通過調(diào)整眼鏡度數(shù)改善,進(jìn)展期需考慮超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)。常用檢查包括裂隙燈檢查和視力表測(cè)試。
先天性白內(nèi)障與遺傳因素或孕期感染有關(guān),患兒出生后即可發(fā)現(xiàn)瞳孔區(qū)白色混濁。可能伴隨眼球震顫、斜視等癥狀。需在出生后3-6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療以避免弱視,術(shù)后需長(zhǎng)期進(jìn)行視覺訓(xùn)練。家長(zhǎng)需定期帶孩子復(fù)查視力發(fā)育情況。
外傷性白內(nèi)障由眼部鈍挫傷或穿透?jìng)麑?dǎo)致,可能伴有前房積血、虹膜損傷等并發(fā)癥?;颊呤軅笸话l(fā)視力下降,需急診處理眼外傷后擇期行白內(nèi)障手術(shù)。預(yù)防措施包括勞動(dòng)時(shí)佩戴防護(hù)眼鏡,避免眼部撞擊。
代謝性白內(nèi)障常見于糖尿病患者,與血糖控制不良導(dǎo)致晶狀體滲透壓改變有關(guān)。表現(xiàn)為短期內(nèi)視力快速下降,可能伴有糖尿病視網(wǎng)膜病變??刂蒲鞘穷A(yù)防關(guān)鍵,血糖穩(wěn)定3個(gè)月后方可考慮手術(shù)治療。
并發(fā)性白內(nèi)障繼發(fā)于葡萄膜炎、青光眼等眼病,晶狀體混濁多從后囊開始。患者除視力障礙外還有原發(fā)病癥狀如眼紅、眼痛等。需先控制原發(fā)病再評(píng)估手術(shù)時(shí)機(jī),術(shù)后可能需繼續(xù)使用抗炎藥物如普拉洛芬滴眼液。
白內(nèi)障患者日常需避免強(qiáng)光刺激,外出佩戴防紫外線太陽(yáng)鏡。飲食可適量增加富含維生素C的柑橘類水果和富含葉黃素的深色蔬菜。避免吸煙及過量飲酒,控制好血壓血糖等基礎(chǔ)疾病。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行眼科檢查,發(fā)現(xiàn)視力變化及時(shí)就診。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑使用抗生素滴眼液,避免揉眼和劇烈運(yùn)動(dòng)。
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