高甘油三酯血癥是指血液中甘油三酯水平超過(guò)正常范圍的代謝性疾病,通常與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、糖尿病等因素有關(guān)。
部分高甘油三酯血癥患者存在家族遺傳傾向,可能與脂蛋白脂肪酶缺乏或載脂蛋白異常有關(guān)。這類患者通常表現(xiàn)為早發(fā)性血脂異常,可能伴隨黃色瘤或反復(fù)胰腺炎發(fā)作。治療需結(jié)合飲食控制和藥物干預(yù),常用藥物包括非諾貝特膠囊、阿托伐他汀鈣片、ω-3脂肪酸乙酯軟膠囊等。
長(zhǎng)期高糖高脂飲食會(huì)促進(jìn)肝臟合成甘油三酯,尤其是過(guò)量攝入精制碳水化合物和酒精。這類患者多伴有腹型肥胖,可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)改善,減少飽和脂肪酸攝入,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例。
糖尿病、甲狀腺功能減退等疾病會(huì)導(dǎo)致脂代謝紊亂,表現(xiàn)為甘油三酯升高合并高密度脂蛋白降低。這類患者需要控制原發(fā)病,常用藥物有鹽酸二甲雙胍片、左甲狀腺素鈉片等,同時(shí)監(jiān)測(cè)血脂變化。
某些激素類藥物如糖皮質(zhì)激素、雌激素等可能干擾脂蛋白代謝?;颊呤褂眠@類藥物期間應(yīng)定期檢測(cè)血脂,必要時(shí)調(diào)整用藥方案或聯(lián)用降脂藥物如苯扎貝特分散片。
慢性腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可能繼發(fā)高甘油三酯血癥。這類患者除治療原發(fā)病外,需嚴(yán)格限制每日脂肪攝入量,必要時(shí)采用血漿置換等特殊治療手段。
高甘油三酯血癥患者應(yīng)保持每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),控制體重指數(shù)在24以下。飲食建議采用地中海飲食模式,限制酒精攝入,定期監(jiān)測(cè)血脂指標(biāo)。當(dāng)甘油三酯水平超過(guò)5.6mmol/L時(shí)需警惕急性胰腺炎風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行藥物干預(yù)。長(zhǎng)期管理需結(jié)合生活方式調(diào)整和定期醫(yī)療隨訪,避免動(dòng)脈粥樣硬化等并發(fā)癥發(fā)生。
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