肚子右邊痛可能由闌尾炎、膽囊炎、腸梗阻、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、女性生殖系統(tǒng)疾病等原因引起,可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式明確診斷。
闌尾炎是導(dǎo)致右下腹痛的常見(jiàn)原因,可能與闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。早期可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等藥物抗感染治療,若出現(xiàn)化膿或穿孔需行闌尾切除術(shù)。
膽囊炎多見(jiàn)于高脂飲食人群,與膽囊結(jié)石梗阻、細(xì)菌感染相關(guān),表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛并向右肩放射,伴有墨菲征陽(yáng)性。急性期需禁食并靜脈注射注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉,慢性患者可口服熊去氧膽酸膠囊,反復(fù)發(fā)作者建議腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
腸梗阻由腸粘連、腫瘤或糞塊堵塞引起,特征為陣發(fā)性絞痛、腹脹及停止排氣排便。需禁食胃腸減壓,靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液,機(jī)械性梗阻需手術(shù)解除,如腸粘連松解術(shù)或腸切除吻合術(shù)。
右側(cè)輸尿管結(jié)石可引發(fā)右側(cè)腰部至下腹的放射性絞痛,常伴血尿??赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石治療,較小結(jié)石可口服排石顆粒,疼痛劇烈時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓止痛,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排石。
右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或?qū)m外孕破裂會(huì)導(dǎo)致突發(fā)右下腹劇痛,伴有陰道流血。需急診行腹腔鏡探查術(shù),術(shù)后使用頭孢克洛分散片預(yù)防感染,黃體破裂者可服用云南白藥膠囊止血。
出現(xiàn)右側(cè)腹痛時(shí)應(yīng)避免自行服用止痛藥掩蓋病情,建議記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。急性劇烈腹痛或持續(xù)超過(guò)6小時(shí)需立即就醫(yī),檢查前4小時(shí)禁食禁水。日常注意飲食衛(wèi)生,規(guī)律進(jìn)食避免暴飲暴食,適量運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),女性需定期婦科檢查排除盆腔病變。
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