肺氣腫易被誤診為慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺結(jié)核、間質(zhì)性肺疾病和心源性呼吸困難等疾病。肺氣腫的臨床表現(xiàn)與其他呼吸系統(tǒng)疾病存在相似性，需通過影像學(xué)檢查和肺功能檢測進(jìn)行鑒別診斷。
1、慢性支氣管炎
慢性支氣管炎與肺氣腫均可表現(xiàn)為咳嗽、咳痰和活動后氣促。慢性支氣管炎患者痰液多為白色黏液狀，冬季癥狀加重，聽診可聞及散在干濕啰音。肺功能檢查顯示阻塞性通氣功能障礙但無顯著肺過度充氣，胸部X線可見肺紋理增粗而無明顯肺透亮度增高。
2、支氣管哮喘
支氣管哮喘發(fā)作時喘息癥狀與肺氣腫急性加重期相似。哮喘患者多有過敏史或家族史，癥狀呈發(fā)作性且夜間加重，聽診可聞及廣泛哮鳴音。支氣管舒張試驗或激發(fā)試驗陽性，肺功能檢查顯示可變性氣流受限，與肺氣腫的持續(xù)性氣流受限不同。
3、肺結(jié)核
肺結(jié)核患者可出現(xiàn)低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀伴咳嗽咳痰，易與肺氣腫合并感染混淆。肺結(jié)核患者痰抗酸染色可檢出結(jié)核分枝桿菌，胸部CT可見結(jié)節(jié)、空洞等特征性改變，結(jié)核菌素試驗或γ-干擾素釋放試驗陽性。
4、間質(zhì)性肺疾病
特發(fā)性肺纖維化等間質(zhì)性肺疾病同樣表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難。聽診可聞及Velcro啰音，肺功能檢查顯示限制性通氣功能障礙伴彌散功能下降，高分辨率CT可見網(wǎng)格影、蜂窩肺等典型表現(xiàn)。
5、心源性呼吸困難
左心衰竭引起的呼吸困難需與肺氣腫鑒別。心源性呼吸困難多伴夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸和雙下肢水腫，心臟超聲顯示左室收縮或舒張功能減退，腦鈉肽水平升高，胸部X線可見肺淤血和心影增大。
肺氣腫患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免接觸粉塵等有害氣體，注意預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。日?？蛇M(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練，選擇步行、太極拳等低強度有氧運動，飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入并控制碳水化合物比例，定期復(fù)查肺功能監(jiān)測病情進(jìn)展。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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