肝硬化患者的飲食應(yīng)遵循高蛋白、適量碳水化合物、低脂肪、限制鈉鹽、補(bǔ)充維生素的原則,并建議在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案。
充足的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入對(duì)促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)、合成血漿蛋白、預(yù)防營養(yǎng)不良至關(guān)重要。每日應(yīng)保證每公斤體重?cái)z入1.2-1.5克蛋白質(zhì)。食物來源優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、瘦肉、魚肉及豆制品。對(duì)于存在肝性腦病風(fēng)險(xiǎn)或已出現(xiàn)相關(guān)癥狀的患者,需在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入量,并優(yōu)先選擇植物蛋白和乳清蛋白。
嚴(yán)格限制鈉鹽是預(yù)防和控制腹水、水腫的關(guān)鍵措施。每日食鹽攝入量應(yīng)控制在2克以下,相當(dāng)于一個(gè)啤酒瓶蓋平鋪的量。烹飪時(shí)盡量少放鹽、醬油、味精等含鈉調(diào)味品,避免食用咸菜、臘肉、罐頭、加工零食等高鹽食物。購買包裝食品時(shí)需仔細(xì)查看營養(yǎng)成分表中的鈉含量。
對(duì)于伴有腹水或水腫的肝硬化患者,需根據(jù)醫(yī)囑限制每日液體總?cè)肓?,通常建議在1000-1500毫升。液體包括飲用水、湯、粥、牛奶、果汁等所有飲品?;颊邞?yīng)養(yǎng)成記錄飲水量的習(xí)慣,并注意觀察尿量和體重變化,若出現(xiàn)尿量明顯減少或體重短期內(nèi)快速增加,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
肝硬化患者常因食欲減退、消化吸收功能障礙導(dǎo)致多種維生素缺乏,特別是維生素B族、維生素C、維生素K和脂溶性維生素。應(yīng)多進(jìn)食新鮮蔬菜水果以補(bǔ)充維生素C和葉酸,適量食用全谷物補(bǔ)充B族維生素。若有出血傾向,可能與維生素K缺乏有關(guān),需在醫(yī)生評(píng)估后決定是否需要額外補(bǔ)充。
碳水化合物應(yīng)作為能量的主要來源,以維持正常生理功能,但需選擇消化吸收慢的復(fù)合碳水化合物。主食推薦米飯、面條、饅頭、燕麥、薯類等,避免過多攝入白糖、蜂蜜、含糖飲料等簡(jiǎn)單糖類,以防止血糖快速波動(dòng)和脂肪肝加重。每餐主食量需相對(duì)穩(wěn)定,避免饑餓或暴飲暴食。
肝硬化患者的飲食管理是綜合治療的核心環(huán)節(jié)之一,需要長期堅(jiān)持并定期調(diào)整。除了上述原則,還應(yīng)避免食用粗糙、堅(jiān)硬的食物以防劃傷食管胃底曲張的靜脈,嚴(yán)格戒酒,少食多餐以減輕胃腸負(fù)擔(dān)。建議患者定期監(jiān)測(cè)體重、腹圍、營養(yǎng)指標(biāo),并與主治醫(yī)生及臨床營養(yǎng)師保持溝通,根據(jù)肝功能狀況、有無并發(fā)癥及時(shí)調(diào)整飲食方案,通過科學(xué)的營養(yǎng)支持幫助改善肝功能、延緩疾病進(jìn)展、提高生活質(zhì)量。
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