捻發(fā)音是肺部聽診時(shí)出現(xiàn)的異常聲音,通常提示肺泡或小氣道病變,可能與肺水腫、肺炎、肺纖維化等疾病有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)完善胸部影像學(xué)及肺功能檢查。
捻音多由肺泡內(nèi)少量液體滲出或小氣道塌陷導(dǎo)致,聽診特點(diǎn)為類似用手指捻搓頭發(fā)的聲音,常在吸氣末出現(xiàn)。早期肺水腫患者因毛細(xì)血管壓力增高,液體滲入肺泡間隙,聽診可聞及雙肺底對(duì)稱性細(xì)濕啰音;肺炎患者因炎性分泌物堵塞小氣道,可能出現(xiàn)局限性捻發(fā)音伴發(fā)熱;肺間質(zhì)纖維化患者因肺泡壁增厚粘連,可聽到高調(diào)細(xì)濕啰音并伴有進(jìn)行性呼吸困難。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期因黏液栓阻塞終末細(xì)支氣管,可能出現(xiàn)斷續(xù)性捻發(fā)音;急性呼吸窘迫綜合征因肺泡表面活性物質(zhì)減少導(dǎo)致肺泡萎陷,聽診可聞及彌漫性捻發(fā)音伴血氧飽和度下降。部分老年人或長(zhǎng)期臥床者肺底部通氣不足時(shí),也可能出現(xiàn)生理性捻發(fā)音,改變體位后多可消失。
日常應(yīng)注意監(jiān)測(cè)呼吸頻率和血氧變化,避免吸煙及接觸刺激性氣體。確診病因后需針對(duì)性治療,如肺炎需抗感染,肺水腫需利尿,肺纖維化需抗纖維化治療。定期復(fù)查肺部CT和肺功能有助于評(píng)估病情進(jìn)展。
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