肝癌的高危人群主要有慢性乙型肝炎或丙型肝炎患者、長(zhǎng)期酗酒者、肝硬化患者、有肝癌家族史者、非酒精性脂肪性肝病患者等。肝癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,早期發(fā)現(xiàn)高危人群并定期篩查有助于提高治愈率。
慢性乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染是肝癌的主要危險(xiǎn)因素。肝炎病毒長(zhǎng)期感染會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷和再生,增加基因突變概率。慢性肝炎患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀。這類(lèi)人群需定期監(jiān)測(cè)肝功能、病毒載量及肝臟影像學(xué)檢查,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物控制病情。
長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)導(dǎo)致酒精性肝病,從脂肪肝逐步發(fā)展為酒精性肝炎、肝纖維化和肝硬化。酒精代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細(xì)胞DNA,誘發(fā)癌變。酗酒者常見(jiàn)肝區(qū)隱痛、黃疸、腹水等癥狀。戒酒是首要干預(yù)措施,可配合水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等保肝藥物輔助治療。
各種原因?qū)е碌母斡不歉伟┳钪匾陌┣安∽?。肝硬化時(shí)肝細(xì)胞異常增生形成再生結(jié)節(jié),部分結(jié)節(jié)可能惡變?;颊叱S虚T(mén)靜脈高壓、脾功能亢進(jìn)等表現(xiàn)。除治療原發(fā)病外,建議每3-6個(gè)月進(jìn)行超聲和甲胎蛋白檢測(cè),必要時(shí)使用復(fù)方甘草酸苷片、熊去氧膽酸膠囊等改善肝功能。
肝癌存在家族聚集現(xiàn)象,可能與遺傳易感性、共同生活環(huán)境或垂直傳播的肝炎病毒有關(guān)。一級(jí)親屬中有肝癌患者的人群患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。這類(lèi)人群應(yīng)從30歲開(kāi)始定期篩查,注意避免肝炎病毒感染、酒精損傷等疊加危險(xiǎn)因素。
隨著肥胖和代謝綜合征增多,非酒精性脂肪性肝病已成為肝癌的重要危險(xiǎn)因素。脂肪肝可能通過(guò)氧化應(yīng)激和慢性炎癥促進(jìn)肝癌發(fā)生。患者多合并糖尿病、高脂血癥等代謝異常??刂企w重、改善胰島素抵抗是關(guān)鍵,可配合二甲雙胍片、阿托伐他汀鈣片等代謝調(diào)節(jié)藥物。
高危人群應(yīng)每6-12個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白檢查,發(fā)現(xiàn)可疑病灶時(shí)進(jìn)一步做增強(qiáng)CT或MRI。日常生活中需戒煙限酒,避免霉變食物,保持規(guī)律作息。合理膳食應(yīng)增加蔬菜水果、優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,限制高脂高糖飲食。適度運(yùn)動(dòng)有助于控制體重和改善代謝,推薦每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)不明原因消瘦、肝區(qū)疼痛、黃疸等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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