血脂化驗(yàn)通常包括總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇以及載脂蛋白A1和載脂蛋白B等項(xiàng)目。
總膽固醇是血液中所有膽固醇的總和,包括游離膽固醇和膽固醇酯。這項(xiàng)指標(biāo)反映了體內(nèi)膽固醇的整體水平,是評(píng)估心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)項(xiàng)目??偰懝檀忌呖赡芘c飲食中飽和脂肪攝入過(guò)多、缺乏運(yùn)動(dòng)、遺傳因素或肝臟疾病有關(guān)。長(zhǎng)期偏高會(huì)增加動(dòng)脈粥樣硬化的概率,建議通過(guò)減少動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品的攝入、增加膳食纖維來(lái)輔助控制。
甘油三酯是人體內(nèi)儲(chǔ)存能量的主要脂肪形式,主要來(lái)源于食物中的脂肪和肝臟合成。該項(xiàng)數(shù)值過(guò)高常見(jiàn)于高糖飲食、飲酒過(guò)量、肥胖或糖尿病群體,可能誘發(fā)急性胰腺炎或加重心血管負(fù)擔(dān)。日常需限制精制碳水化合物和酒精,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳以促進(jìn)代謝。
高密度脂蛋白膽固醇被稱為“好膽固醇”,能逆向轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇至肝臟代謝,起到抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。水平偏低常與吸煙、久坐、胰島素抵抗相關(guān),可通過(guò)攝入堅(jiān)果、深海魚類等不飽和脂肪酸食物提升數(shù)值,同時(shí)需避免反式脂肪攝入。
低密度脂蛋白膽固醇是“壞膽固醇”,負(fù)責(zé)將膽固醇運(yùn)輸至外周組織,過(guò)量時(shí)易沉積于血管壁形成斑塊。其升高多與遺傳性高膽固醇血癥、甲狀腺功能減退或腎臟疾病相關(guān),控制需結(jié)合他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片,并嚴(yán)格限制紅肉和全脂乳制品。
載脂蛋白A1和B分別反映高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的顆粒數(shù)量,比傳統(tǒng)指標(biāo)更能精準(zhǔn)預(yù)測(cè)心血管風(fēng)險(xiǎn)。部分?jǐn)U展項(xiàng)目包括脂蛋白a,與遺傳密切相關(guān)且難以通過(guò)生活方式干預(yù)。對(duì)于高危人群,醫(yī)生可能加測(cè)小而密低密度脂蛋白等亞組分分析。
血脂化驗(yàn)后若發(fā)現(xiàn)異常,需定期復(fù)查并結(jié)合個(gè)體情況制定干預(yù)方案。日常保持低脂飲食,優(yōu)先選擇蒸煮烹飪方式,適量食用燕麥、豆制品等富含膳食纖維的食物。每周堅(jiān)持150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如騎行或太極,避免熬夜和情緒波動(dòng)。長(zhǎng)期用藥者須遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)肝功能,切勿自行調(diào)整藥量。對(duì)于家族性高脂血癥患者,建議家庭成員參與篩查以實(shí)現(xiàn)早防早治。
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