胃癌晚期通常難以完全治愈,但通過規(guī)范治療可有效延長生存期并改善生活質(zhì)量。主要治療方式包括姑息性手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療及對癥支持治療。
胃癌晚期患者腫瘤多已發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移或局部廣泛浸潤,此時根治性手術(shù)機會較小。姑息性手術(shù)主要用于緩解梗阻、出血等并發(fā)癥,如胃空腸吻合術(shù)可改善進食困難?;熓峭砥谖赴┑暮诵闹委熓侄危S梅桨负蜞奏ゎ惻c鉑類聯(lián)合用藥,能抑制腫瘤生長并減輕癥狀。靶向治療針對HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗,而免疫治療如帕博利珠單抗適用于PD-L1高表達人群。放射治療對骨轉(zhuǎn)移疼痛或局部病灶控制有一定效果。營養(yǎng)支持治療包括腸內(nèi)營養(yǎng)輸注、白蛋白補充等,有助于維持機體功能。疼痛管理采用三階梯止痛原則,從非甾體抗炎藥到阿片類藥物階梯使用。心理干預(yù)和安寧療護可幫助患者應(yīng)對焦慮抑郁情緒,提高終末期生存尊嚴。
胃癌晚期患者需保持少食多餐的飲食模式,選擇高蛋白、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)食物如魚肉泥、營養(yǎng)粉等,避免辛辣刺激。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀變化,定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。適度活動如床邊坐起、短距離行走有助于預(yù)防深靜脈血栓。治療期間出現(xiàn)嚴重嘔吐、黑便或劇烈腹痛時需立即就醫(yī)。建議通過音樂療法、正念訓(xùn)練等方式緩解心理壓力,與主治醫(yī)生保持充分溝通以調(diào)整治療方案。
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