胃癌晚期通常難以完全治愈,但通過規(guī)范治療可有效控制病情進(jìn)展并延長生存期。主要治療方式有姑息性手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療及對癥支持治療。
胃癌晚期患者癌細(xì)胞多已擴(kuò)散至周圍組織或遠(yuǎn)處器官,此時(shí)根治性手術(shù)機(jī)會(huì)較小。姑息性手術(shù)可緩解梗阻或出血等癥狀,如胃空腸吻合術(shù)、部分胃切除術(shù)等。化療常用方案包括奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱、順鉑聯(lián)合替吉奧等,可抑制腫瘤生長。靶向藥物如曲妥珠單抗適用于HER2陽性患者,能精準(zhǔn)阻斷癌細(xì)胞信號傳導(dǎo)。免疫治療通過PD-1抑制劑如帕博利珠單抗激活免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤。對癥支持治療包括鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)支持及心理疏導(dǎo),改善生活質(zhì)量。
少數(shù)患者若對治療反應(yīng)極佳且轉(zhuǎn)移灶局限,可能獲得較長生存期。例如部分腹膜轉(zhuǎn)移患者通過腹腔熱灌注化療聯(lián)合全身治療,可實(shí)現(xiàn)病灶縮小。但此類情況需嚴(yán)格評估腫瘤生物學(xué)行為及個(gè)體耐受性,并非普遍現(xiàn)象。
胃癌晚期患者需保持均衡飲食,優(yōu)先選擇高蛋白、易消化的食物如魚肉、蒸蛋等,少量多餐避免胃腸負(fù)擔(dān)。適當(dāng)活動(dòng)如散步有助于維持體能,但需避免勞累。定期復(fù)查監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。家屬應(yīng)關(guān)注患者情緒變化,必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用階梯鎮(zhèn)痛藥物,如布洛芬緩釋膠囊、鹽酸羥考酮緩釋片等。
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