NAG陽性通常指尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶檢測結(jié)果異常升高,可能與腎小管損傷、泌尿系統(tǒng)感染、糖尿病腎病等因素有關。
NAG是存在于腎小管上皮細胞中的溶酶體酶,當腎小管結(jié)構(gòu)受損時,該酶會大量釋放至尿液中。泌尿系統(tǒng)感染如腎盂腎炎、膀胱炎等炎癥反應可導致腎小管上皮細胞脫落,引發(fā)NAG活性升高。糖尿病腎病早期因高血糖對腎小管的毒性作用,也可能出現(xiàn)NAG陽性。部分藥物如氨基糖苷類抗生素、化療藥物等具有腎毒性,長期使用會造成腎小管損傷。高血壓腎病進展過程中,腎小管缺血缺氧狀態(tài)同樣會促使NAG釋放。
妊娠期女性因生理性腎血流增加,可能出現(xiàn)暫時性NAG輕度升高。劇烈運動后肌肉代謝產(chǎn)物增加,可能干擾檢測結(jié)果導致假陽性。兒童生長發(fā)育期間腎小管功能未完全成熟,檢測值可能略高于成人參考范圍。某些遺傳性腎小管疾病如范可尼綜合征,也會表現(xiàn)為持續(xù)性NAG異常。
發(fā)現(xiàn)NAG陽性結(jié)果應結(jié)合尿常規(guī)、腎功能等檢查綜合判斷,避免劇烈運動后立即留取尿液標本。日常需控制血壓血糖,限制高鹽飲食,每日飲水量保持在1500-2000毫升,慎用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。若伴隨水腫、尿量減少等癥狀應及時就診腎內(nèi)科,必要時進行腎小管功能專項評估。
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