水鹽代謝障礙可通過調(diào)整飲食、適量運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測體征、避免高溫環(huán)境、及時(shí)就醫(yī)等方式預(yù)防。水鹽代謝障礙可能與鈉鉀失衡、脫水、腎臟疾病、內(nèi)分泌紊亂、藥物副作用等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為口渴、乏力、水腫、心律失常、意識(shí)模糊等癥狀。
每日攝入食鹽控制在5克以內(nèi),避免腌制食品及加工食品。增加富含鉀的香蕉、菠菜、土豆等食物,幫助維持電解質(zhì)平衡。飲水遵循少量多次原則,夏季或運(yùn)動(dòng)后適當(dāng)補(bǔ)充淡鹽水,避免一次性大量飲水導(dǎo)致血液稀釋。
避免長時(shí)間高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)誘發(fā)脫水,運(yùn)動(dòng)前后稱體重差值不超過2%。建議選擇游泳、快走等中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)每20分鐘補(bǔ)充100-200毫升含電解質(zhì)飲料。糖尿病患者運(yùn)動(dòng)前需監(jiān)測血糖,防止高滲性脫水。
定期觀察尿量及顏色,深黃色尿液提示需補(bǔ)水。使用家用體脂秤監(jiān)測每日體重波動(dòng),24小時(shí)內(nèi)增減超過1公斤需警惕。老年人可佩戴智能手環(huán)監(jiān)測心率變異性,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。
氣溫超過32℃時(shí)減少戶外活動(dòng),必須外出時(shí)穿戴透氣防曬衣物??照{(diào)房內(nèi)放置加濕器維持50%濕度,防止隱性水分流失。從事高溫作業(yè)者需每2小時(shí)休息15分鐘,補(bǔ)充含0.1-0.2%氯化鈉的涼白開。
出現(xiàn)持續(xù)48小時(shí)以上的惡心嘔吐、肌肉痙攣或定向力障礙時(shí),應(yīng)立即檢測血電解質(zhì)。慢性腎病患者需每月復(fù)查肌酐清除率,服用利尿劑者定期監(jiān)測血鉀。突發(fā)嚴(yán)重水鹽失衡可靜脈輸注復(fù)方氯化鈉注射液糾正。
預(yù)防水鹽代謝障礙需建立個(gè)體化方案,心功能不全患者每日飲水量應(yīng)控制在1500毫升以內(nèi),痛風(fēng)患者需兼顧?quán)堰蕯z入控制。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明基礎(chǔ)疾病和常用藥物,高溫季節(jié)可常備口服補(bǔ)液鹽散。長期服用激素或抗抑郁藥者,應(yīng)每3個(gè)月檢測電解質(zhì)水平。日常烹飪可用低鈉鹽替代普通食鹽,但腎功能不全者須醫(yī)生指導(dǎo)使用。
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