皰疹性咽峽炎可能由腸道病毒感染、免疫力低下、接觸傳播、季節(jié)因素、衛(wèi)生條件差等原因引起,可通過(guò)抗病毒治療、對(duì)癥處理、隔離防護(hù)、增強(qiáng)免疫、環(huán)境消毒等方式干預(yù)。
柯薩奇病毒A組是主要病原體,病毒通過(guò)口腔或呼吸道黏膜入侵,在咽部淋巴組織復(fù)制后引發(fā)炎癥反應(yīng)。典型表現(xiàn)為突發(fā)高熱、咽痛拒食,咽峽部可見(jiàn)灰白色皰疹。確診需結(jié)合咽拭子核酸檢測(cè),治療可選用利巴韋林顆粒、干擾素α2b噴霧劑等抗病毒藥物,配合布洛芬混懸液退熱。
兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善或存在營(yíng)養(yǎng)不良時(shí),更易被病毒感染。長(zhǎng)期使用免疫抑制劑患者也屬于高危人群。這類患者病程可能延長(zhǎng)至7-10天,需密切監(jiān)測(cè)是否合并心肌炎等并發(fā)癥。建議家長(zhǎng)保證患兒攝入乳鐵蛋白粉等免疫營(yíng)養(yǎng)素,必要時(shí)靜脈輸注丙種球蛋白。
病毒可通過(guò)唾液、皰疹液、糞便等途徑傳播,幼兒園等集體機(jī)構(gòu)易暴發(fā)流行?;純和婢?、餐具需用含氯消毒液浸泡,衣物應(yīng)煮沸處理。托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)病例后應(yīng)執(zhí)行晨檢制度,對(duì)密切接觸者觀察1周,發(fā)病兒童需隔離至癥狀消失后7天。
夏秋季氣溫濕度適宜病毒存活,5-7月為發(fā)病高峰。濕熱環(huán)境加速病毒在物體表面擴(kuò)散,空調(diào)房?jī)?nèi)空氣流通差更易傳播。流行季節(jié)應(yīng)減少帶兒童前往密閉公共場(chǎng)所,居家保持每日通風(fēng)2-3次,使用空氣凈化器降低病毒載量。
飯前便后未洗手、生冷食物污染、蒼蠅蟑螂滋生等都會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。農(nóng)村地區(qū)發(fā)病率常高于城市。預(yù)防重點(diǎn)在于培養(yǎng)兒童洗手習(xí)慣,水果蔬菜需用果蔬清潔劑浸泡,飲用水應(yīng)煮沸后飲用。疫區(qū)可使用腸道病毒滅活疫苗進(jìn)行預(yù)防。
患兒發(fā)病期間應(yīng)選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食如米湯、蒸蛋羹,避免酸性食物刺激潰瘍。每日用生理鹽水漱口3-4次,發(fā)熱時(shí)每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫。家長(zhǎng)需觀察患兒是否出現(xiàn)嗜睡、肢體抖動(dòng)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)?;謴?fù)期可補(bǔ)充維生素C泡騰片促進(jìn)黏膜修復(fù),2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防心肌損傷。
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