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糞內(nèi)或直腸乙狀結(jié)腸黏膜活檢找到血吸蟲(chóng)卵的鑒別診斷

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糞內(nèi)或直腸乙狀結(jié)腸黏膜活檢發(fā)現(xiàn)血吸蟲(chóng)卵時(shí)，需與慢性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、阿米巴痢疾、結(jié)腸癌、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。血吸蟲(chóng)病的診斷需結(jié)合流行病學(xué)史、典型癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。

1. 慢性結(jié)腸炎

慢性結(jié)腸炎患者可能出現(xiàn)腹瀉、腹痛等癥狀，但糞便檢查無(wú)血吸蟲(chóng)卵。腸鏡檢查可見(jiàn)黏膜充血水腫，但無(wú)血吸蟲(chóng)卵沉積特征。治療以調(diào)節(jié)腸道菌群為主，可選用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑。

2. 腸結(jié)核

腸結(jié)核多伴有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，病變多位于回盲部。病理檢查可見(jiàn)干酪樣壞死性肉芽腫，抗酸染色可發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌。治療需規(guī)范使用抗結(jié)核藥物，如異煙肼片、利福平膠囊等。

3. 阿米巴痢疾

阿米巴痢疾患者糞便中可檢出阿米巴滋養(yǎng)體或包囊，腸鏡下可見(jiàn)特征性燒瓶樣潰瘍。病理檢查無(wú)血吸蟲(chóng)卵，可發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體。治療首選甲硝唑片，必要時(shí)可聯(lián)用雙碘喹啉片。

4. 結(jié)腸癌

結(jié)腸癌患者多有便血、腸梗阻等癥狀，腸鏡檢查可見(jiàn)腫塊，病理檢查可見(jiàn)癌細(xì)胞。腫瘤標(biāo)志物如CEA可能升高。治療以手術(shù)切除為主，必要時(shí)輔以化療藥物如奧沙利鉑注射液、卡培他濱片等。

5. 潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎病變多從直腸開(kāi)始連續(xù)性向上蔓延，腸鏡下可見(jiàn)彌漫性糜爛潰瘍。病理檢查可見(jiàn)隱窩膿腫等特征性改變，無(wú)血吸蟲(chóng)卵。治療可選用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片等藥物控制炎癥。

確診血吸蟲(chóng)病后需及時(shí)進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)治療，常用藥物為吡喹酮片。治療期間應(yīng)保持清淡飲食，避免辛辣刺激食物，注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素。治療后需定期復(fù)查糞便蟲(chóng)卵，觀察療效。疫區(qū)居民應(yīng)避免接觸疫水，做好個(gè)人防護(hù)。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、腹痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善相關(guān)檢查明確診斷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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