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瘧疾導(dǎo)致的間歇性寒顫的診斷要點是什么

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瘧疾導(dǎo)致的間歇性寒顫診斷要點主要有流行病學(xué)史、典型臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學(xué)輔助診斷、鑒別診斷。瘧疾是由瘧原蟲感染引起的寄生蟲病，寒顫為瘧疾發(fā)作期特征性癥狀之一。

1、流行病學(xué)史

發(fā)病前1-4周有瘧疾流行區(qū)旅居史或蚊蟲叮咬史。熱帶和亞熱帶地區(qū)為高發(fā)區(qū)域，需重點詢問患者近期活動軌跡。輸入性病例需追溯境外暴露史，本地病例需了解周邊疫情情況。

2、典型臨床表現(xiàn)

呈現(xiàn)周期性寒顫高熱、大汗退熱三聯(lián)征。間日瘧和卵形瘧呈48小時周期發(fā)作，三日瘧72小時周期，惡性瘧熱型不規(guī)則。發(fā)作時體溫可驟升至40℃以上，伴頭痛、肌肉酸痛，退熱后大量出汗。發(fā)作間歇期可無癥狀。

3、實驗室檢查

血涂片檢出瘧原蟲為金標(biāo)準(zhǔn)。厚薄血膜染色鏡檢可鑒別瘧原蟲種類，需在寒顫發(fā)作初期采血?？焖僭\斷試驗檢測瘧原蟲抗原，PCR檢測核酸具有更高敏感性。血常規(guī)常見貧血、血小板減少，肝腎功能可能出現(xiàn)異常。

4、影像學(xué)輔助診斷

超聲檢查可發(fā)現(xiàn)脾臟腫大，嚴重病例CT可見腦水腫征象。胸片用于排除肺部感染，腹部超聲協(xié)助鑒別診斷其他發(fā)熱性疾病。影像學(xué)表現(xiàn)無特異性，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

5、鑒別診斷

需與敗血癥、傷寒、布魯菌病等感染性疾病，以及淋巴瘤、白血病等血液系統(tǒng)疾病區(qū)分。特別注意惡性瘧疾與流行性乙型腦炎、中毒性菌痢等急重癥的鑒別。藥物熱、自身免疫性疾病也需納入鑒別范圍。

確診瘧疾后應(yīng)立即進行規(guī)范抗瘧治療，常用藥物包括雙氫青蒿素哌喹片、蒿甲醚注射液、磷酸氯喹片等。治療期間需監(jiān)測體溫變化及血象指標(biāo)，重癥患者需加強支持治療。預(yù)防重點在于防蚊滅蚊，進入疫區(qū)應(yīng)提前服用預(yù)防性藥物，出現(xiàn)不明原因發(fā)熱需及時就醫(yī)排查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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