間歇性導尿是指通過定期插入導尿管排空膀胱尿液后再拔除導尿管的技術(shù),主要用于神經(jīng)源性膀胱、尿潴留等排尿功能障礙患者的管理。
間歇性導尿的核心目的是模擬自然排尿周期,通過規(guī)律排空膀胱維持其儲尿和排尿功能。操作時需使用一次性無菌導尿管,清潔會陰后輕柔插入尿道,待尿液排盡后立即拔出。相比留置導尿,該技術(shù)能顯著降低尿路感染概率,避免膀胱過度充盈或萎縮。適用于脊髓損傷、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病導致的排尿困難,也用于前列腺增生術(shù)后暫時性排尿障礙。導尿頻率通常為4-6小時一次,需根據(jù)飲水量和膀胱容量調(diào)整。操作前需接受專業(yè)培訓,掌握無菌技術(shù)和正確插管角度,女性患者需辨認尿道口位置,男性患者需注意尿道生理彎曲。導尿過程中出現(xiàn)血尿、疼痛或阻力時應(yīng)暫停操作。
實施間歇性導尿需配合飲水計劃,每日攝入1500-2000毫升水分,均勻分配在白天,夜間減少飲水以防尿頻。定期監(jiān)測尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲,評估膀胱殘余尿量。選擇合適尺寸的導尿管,兒童使用8-10Fr,成人女性12-14Fr,成人男性12-16Fr。導尿前后洗手消毒,導尿管避免重復(fù)使用。長期操作者需注意尿道黏膜保護,可酌情使用潤滑劑。合并尿路感染時應(yīng)暫停導尿并就醫(yī),存在尿道狹窄、膀胱結(jié)石等并發(fā)癥時需先處理原發(fā)病。
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