孕初期頭暈可能由低血糖、體位性低血壓、貧血、妊娠劇吐、耳石癥等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、改變體位、補(bǔ)充鐵劑、靜脈補(bǔ)液、耳石復(fù)位等方式緩解。
妊娠早期激素變化可能導(dǎo)致胰島素敏感性增加,空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)易引發(fā)低血糖。表現(xiàn)為頭暈伴冷汗、手抖,進(jìn)食后緩解。建議孕婦隨身攜帶餅干等零食,避免長(zhǎng)時(shí)間空腹,選擇低升糖指數(shù)的食物如燕麥片、全麥面包分次攝入。若頻繁發(fā)作需監(jiān)測(cè)血糖,排除妊娠期糖尿病。
孕激素使血管擴(kuò)張,突然站立時(shí)血液回流減少導(dǎo)致腦供血不足。常見(jiàn)于長(zhǎng)時(shí)間臥床或久坐后起身時(shí)頭暈?zāi)垦?,可能伴隨眼前發(fā)黑。改變體位時(shí)應(yīng)緩慢行動(dòng),起床前先坐立30秒,日常穿彈力襪促進(jìn)靜脈回流。避免高溫環(huán)境加重血管擴(kuò)張。
孕期血容量增加導(dǎo)致血液稀釋,鐵需求量為非孕期的3倍??赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、乏力等缺氧癥狀,血紅蛋白低于110g/L可確診??勺襻t(yī)囑服用琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等鐵劑,配合維生素C促進(jìn)吸收。每周攝入動(dòng)物肝臟、紅肉等富含血紅素鐵的食物。
嚴(yán)重孕吐導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂時(shí),可能出現(xiàn)眩暈伴頻繁嘔吐、尿量減少。需靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液糾正代謝紊亂,必要時(shí)使用維生素B6片止吐。嘗試少量多次飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽,避免辛辣氣味刺激。
孕期激素變化可能誘發(fā)耳石脫落,表現(xiàn)為與頭位變動(dòng)相關(guān)的旋轉(zhuǎn)性眩暈,持續(xù)數(shù)秒至分鐘??赏ㄟ^(guò)Epley手法進(jìn)行耳石復(fù)位治療,避免快速轉(zhuǎn)頭動(dòng)作。睡眠時(shí)墊高枕頭,急性期遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳循環(huán)。
孕初期頭暈多數(shù)為生理性改變,建議保持每日8小時(shí)睡眠,室內(nèi)通風(fēng)避免缺氧。每小時(shí)變換姿勢(shì)活動(dòng)四肢,攝入含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉蛋奶。若頭暈持續(xù)超過(guò)1周或伴隨視物模糊、意識(shí)障礙,需立即排查子癇前期等病理因素。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)血壓和血常規(guī)指標(biāo),避免自行服用止暈藥物。
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