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新生兒黃疸退了又發(fā)作是什么回事

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新生兒黃疸退了又發(fā)作可能與母乳性黃疸、感染、溶血性疾病、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等因素有關(guān)，可通過藍光治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、母乳性黃疸

母乳性黃疸通常與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高有關(guān)，該酶會分解膽紅素導(dǎo)致腸道重吸收增加。表現(xiàn)為皮膚黃染在出生后1周內(nèi)消退后又復(fù)發(fā)，但嬰兒精神狀態(tài)及吃奶正常。一般無須特殊治療，持續(xù)監(jiān)測膽紅素水平即可，若數(shù)值較高可暫停母乳喂養(yǎng)3天并配合藍光照射。

2、細菌或病毒感染

新生兒敗血癥、尿路感染或TORCH感染可能導(dǎo)致肝功能受損，表現(xiàn)為黃疸反復(fù)伴隨發(fā)熱、吃奶差等癥狀。需進行血培養(yǎng)及肝功能檢查，確診后使用注射用頭孢曲松鈉、阿昔洛韋顆粒等抗感染藥物，同時輔以人血白蛋白注射液促進膽紅素代謝。

3、ABO溶血病

母嬰血型不合引發(fā)的溶血會使膽紅素生成過多，黃疸常在治療后短期內(nèi)再次加重，可伴有貧血和肝脾腫大。需通過靜脈注射用免疫球蛋白阻斷溶血，嚴重時需換血治療，后期可配合苯巴比妥片誘導(dǎo)肝酶活性。

4、膽道閉鎖

膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積，表現(xiàn)為黃疸持續(xù)不退或消退后復(fù)發(fā)，糞便呈陶土色。需通過肝膽核素掃描確診，在生后60天內(nèi)行葛西手術(shù)建立膽汁引流通道，術(shù)后需長期服用熊去氧膽酸膠囊利膽。

5、遺傳代謝病

先天性甲狀腺功能減退癥或半乳糖血癥等疾病會影響膽紅素代謝，黃疸反復(fù)的同時可能伴隨生長發(fā)育遲緩。需通過新生兒篩查確診，前者需口服左甲狀腺素鈉片替代治療，后者需嚴格禁用乳制品并改用特殊配方奶粉。

家長應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍，記錄大小便顏色及吃奶量。保持室溫24-26℃避免低體溫加重黃疸，按需喂養(yǎng)促進膽紅素排泄。若黃疸反復(fù)或出現(xiàn)嗜睡、尖叫等異常表現(xiàn)，須立即就醫(yī)進行經(jīng)皮膽紅素測定及肝功能評估。母乳喂養(yǎng)者不必過度焦慮，但需遵醫(yī)囑定期復(fù)查直至黃疸完全消退。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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