腸息肉手術方式主要有內(nèi)鏡下黏膜切除術、內(nèi)鏡下黏膜剝離術、腹腔鏡手術、開腹手術和氬離子凝固術。
內(nèi)鏡下黏膜切除術適用于直徑小于20毫米的帶蒂息肉或廣基息肉。醫(yī)生通過結腸鏡插入電切圈套器,利用高頻電流切除息肉并電凝止血。該方法創(chuàng)傷小且恢復快,但可能因術中出血或穿孔需要轉(zhuǎn)為其他術式。術后需禁食6-12小時,逐步過渡到流質(zhì)飲食,并定期復查腸鏡。
內(nèi)鏡下黏膜剝離術適用于較大的平坦型息肉或早期癌變息肉。通過內(nèi)鏡注射生理鹽水使黏膜下層隆起,再用特殊電刀完整剝離病變組織。該技術能獲取完整病理標本,但操作時間較長,存在遲發(fā)性出血風險。術后需住院觀察2-3天,避免劇烈運動1周。
腹腔鏡手術適用于巨大息肉、疑似惡變或內(nèi)鏡切除失敗的病例。醫(yī)生在腹部建立3-5個小切口,通過腹腔鏡器械完成腸段切除吻合。相比開腹手術具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢,但需要全身麻醉。術后可能出現(xiàn)腸粘連、吻合口瘺等并發(fā)癥,需密切監(jiān)測腹部體征。
開腹手術適用于合并腸梗阻、穿孔或明確惡變的復雜病例。通過腹部切口直接切除病變腸段并行淋巴結清掃,手術視野更清晰但創(chuàng)傷較大。術后需放置引流管,住院時間約7-10天??祻推陂g需注意切口護理,逐步恢復飲食并預防深靜脈血栓。
氬離子凝固術主要用于治療多發(fā)性小息肉或術后殘留病灶。通過結腸鏡導入氬氣等離子束,使組織表面凝固壞死而無需切除。該方法操作簡便但可能需多次治療,術后有黏膜潰瘍風險。治療后應保持低渣飲食,避免辛辣刺激食物刺激創(chuàng)面。
腸息肉術后應保持低纖維飲食1-2周,逐步增加膳食纖維攝入量至每日25-30克。規(guī)律進行散步等低強度運動,避免提重物和久坐。術后1年內(nèi)需每3-6個月復查腸鏡,之后根據(jù)病理結果調(diào)整隨訪間隔。注意觀察排便情況,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血或發(fā)熱應及時就醫(yī)。長期保持均衡飲食,限制紅肉及加工肉制品攝入,戒煙限酒有助于預防復發(fā)。
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