肺結(jié)節(jié)患者多數(shù)無明顯癥狀,部分可能出現(xiàn)咳嗽、胸痛、痰中帶血、呼吸困難或低熱等表現(xiàn)。肺結(jié)節(jié)通常由感染、炎癥、良性腫瘤或惡性腫瘤等因素引起,需結(jié)合影像學(xué)檢查與臨床評估明確性質(zhì)。
肺結(jié)節(jié)刺激支氣管黏膜可能引發(fā)干咳或少量白痰,若合并感染可出現(xiàn)黃膿痰。長期吸煙者或慢性支氣管炎患者更易出現(xiàn)此類癥狀。建議避免刺激性氣體吸入,若咳嗽持續(xù)超過兩周需復(fù)查胸部CT。
靠近胸膜的肺結(jié)節(jié)可能引起鈍痛或刺痛,深呼吸時(shí)加重。惡性腫瘤侵犯肋間神經(jīng)時(shí)疼痛較劇烈??勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等鎮(zhèn)痛藥物,但需排除心血管疾病引起的牽涉痛。
結(jié)節(jié)表面血管破裂或腫瘤組織壞死可能導(dǎo)致血絲痰,肺結(jié)核患者常見整口鮮血。需警惕肺癌可能,應(yīng)立即進(jìn)行支氣管鏡或增強(qiáng)CT檢查。臨床常用云南白藥膠囊、氨甲環(huán)酸片等輔助止血。
較大結(jié)節(jié)壓迫氣道或合并胸腔積液時(shí)可出現(xiàn)氣促,活動后加重。肺功能檢查可評估通氣障礙程度,必要時(shí)行支氣管舒張?jiān)囼?yàn)。急性發(fā)作時(shí)可使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解癥狀。
結(jié)核性或真菌性肺結(jié)節(jié)常伴午后低熱、夜間盜汗等感染征象。需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)、G試驗(yàn)等病原學(xué)檢測。確診結(jié)核后可聯(lián)用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。
肺結(jié)節(jié)患者應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露,定期進(jìn)行低劑量螺旋CT隨訪。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋、魚肉等,適量補(bǔ)充維生素D有助于免疫調(diào)節(jié)。若出現(xiàn)體重驟降、聲音嘶啞等預(yù)警癥狀需立即就診,避免盲目服用抗生素或中藥偏方。
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