脂肪瀉的癥狀主要有糞便油膩惡臭、排便次數(shù)增多、糞便漂浮、體重減輕、腹部脹氣等。脂肪瀉通常由胰腺功能不全、乳糜瀉、腸道感染、膽道梗阻、短腸綜合征等原因引起,可能伴隨營(yíng)養(yǎng)不良、脂溶性維生素缺乏等癥狀。
脂肪瀉患者的糞便表面常覆蓋一層油脂樣光澤,伴有刺鼻的酸腐氣味。這是由于食物中的脂肪未被充分消化吸收,直接隨糞便排出所致?;颊吲疟愫罂赡馨l(fā)現(xiàn)馬桶內(nèi)壁殘留油滴,擦拭時(shí)需更多衛(wèi)生紙。長(zhǎng)期未改善可能導(dǎo)致肛周皮膚刺激。
每日排便可達(dá)3-10次,糞便呈松散糊狀或水樣。腸道對(duì)脂肪的消化吸收障礙會(huì)加速腸蠕動(dòng),未吸收的脂肪酸刺激結(jié)腸分泌水分。部分患者會(huì)出現(xiàn)排便急迫感,尤其在進(jìn)食高脂飲食后癥狀加重。
糞便因含大量未消化脂肪而密度降低,常漂浮在水面。正常糞便中脂肪含量應(yīng)低于7克/24小時(shí),脂肪瀉患者可超過(guò)20克。漂浮現(xiàn)象與糞便中氣泡增多也有一定關(guān)系,提示可能存在碳水化合物發(fā)酵異常。
長(zhǎng)期脂肪吸收不良會(huì)導(dǎo)致熱量攝入不足,患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性體重下降。每克脂肪提供9千卡能量,脂肪瀉患者每日可能損失50-100克脂肪,相當(dāng)于450-900千卡熱量流失。兒童患者可能出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。
未吸收的脂肪被腸道細(xì)菌分解會(huì)產(chǎn)生大量氣體,引起腹脹、腸鳴音亢進(jìn)。部分患者伴有腹痛,疼痛多位于臍周或下腹部,排便后可暫時(shí)緩解。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)假性腸梗阻表現(xiàn)。
脂肪瀉患者需保持低脂飲食,每日脂肪攝入控制在40克以下,優(yōu)先選擇中鏈甘油三酯。適當(dāng)補(bǔ)充脂溶性維生素AD E K制劑,如維生素AD軟膠囊、維生素E軟膠囊、維生素K1片。建議記錄排便情況及體重變化,定期檢測(cè)糞便脂肪定量。若癥狀持續(xù)2周以上或伴隨發(fā)熱、便血等表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)就診消化內(nèi)科進(jìn)行胰腺功能檢測(cè)、腸鏡等檢查。
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