幼兒急疹通常表現(xiàn)為突發(fā)高熱3-5天后全身出現(xiàn)玫瑰色斑丘疹,多由人類皰疹病毒6型或7型感染引起。典型癥狀主要有高熱不退、熱退疹出、皮疹無(wú)瘙癢、伴隨輕度腹瀉或淋巴結(jié)腫大。
患兒常突發(fā)39-40℃高熱,持續(xù)3-5天但精神狀態(tài)較好。發(fā)熱期間可能伴隨食欲減退,需家長(zhǎng)監(jiān)測(cè)體溫變化。物理降溫可選擇溫水擦浴,避免使用酒精。若體溫超過(guò)38.5℃可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被拥蝿?,注意補(bǔ)充水分預(yù)防脫水。
體溫驟降后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)直徑2-5毫米的玫瑰色斑丘疹,先發(fā)于軀干后蔓延至四肢。皮疹壓之褪色,不伴脫屑或色素沉著。此時(shí)傳染性顯著降低,家長(zhǎng)無(wú)須特殊處理皮疹,保持皮膚清潔即可,避免使用刺激性洗劑。
疹呈淡紅色,邊界清晰但不融合,持續(xù)1-3天自行消退。與麻疹不同,幼兒急疹皮疹不累及手掌足底,口腔無(wú)科氏斑。若發(fā)現(xiàn)疹間皮膚正常、無(wú)淤點(diǎn)淤斑可幫助鑒別診斷。可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑局部涂抹緩解不適。
部分患兒出現(xiàn)軟腭黏膜疹或眼瞼水腫,可能伴有輕度腹瀉但無(wú)膿血便。頸部淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)但觸痛不明顯。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、嗜睡或皮疹出血需及時(shí)就醫(yī)排除其他疾病??勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散處理腹瀉癥狀。
本病具有自限性,全程約7-10天。皮疹消退后無(wú)脫屑或疤痕,病后可獲持久免疫力。家長(zhǎng)需注意觀察是否出現(xiàn)驚厥、持續(xù)煩躁等并發(fā)癥。恢復(fù)期建議給予易消化食物如米粥、蘋(píng)果泥,避免新輔食添加。
患兒發(fā)病期間應(yīng)保持居室通風(fēng),穿著寬松棉質(zhì)衣物。飲食選擇溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,少量多次補(bǔ)充水分。高熱期避免劇烈活動(dòng),皮疹期無(wú)須禁水禁風(fēng)?;謴?fù)后1周內(nèi)避免接種疫苗,若出現(xiàn)精神萎靡、拒食或呼吸困難需立即就醫(yī)。日常注意玩具消毒與洗手衛(wèi)生,托育機(jī)構(gòu)患兒應(yīng)隔離至熱退24小時(shí)后。
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