手部濕疹可通過保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療、手術(shù)治療等方式改善。手部濕疹可能與過敏反應(yīng)、皮膚屏障受損、接觸刺激物、遺傳因素、免疫異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為紅斑、水皰、脫屑、皸裂、瘙癢等癥狀。
使用含尿素或神經(jīng)酰胺的保濕霜修復(fù)皮膚屏障,如尿素軟膏、維生素E乳。避免頻繁洗手,接觸水后立即涂抹保濕劑。戴棉質(zhì)手套減少摩擦,冬季可配合凡士林厚涂。合并感染時需暫停使用封閉性保濕產(chǎn)品。
急性期滲出可選用硼酸溶液濕敷,慢性肥厚皮損適用糖皮質(zhì)激素類藥膏如丁酸氫化可的松乳膏。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部及反復(fù)發(fā)作部位。合并真菌感染時可聯(lián)用聯(lián)苯芐唑乳膏,細(xì)菌感染需配合莫匹羅星軟膏。
抗組胺藥如氯雷他定片可緩解瘙癢,嚴(yán)重者可短期口服潑尼松片。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊適用于頑固性病例。合并焦慮抑郁時可配合帕羅西汀片調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。需監(jiān)測血藥濃度及肝腎功能。
窄譜中波紫外線療法適用于慢性頑固性手部濕疹,每周2-3次,需持續(xù)8-12周。治療期間需加強(qiáng)皮膚保濕,避免日曬。光敏感者禁用,治療部位出現(xiàn)灼痛需立即停止。可配合水楊酸軟膏增強(qiáng)光穿透性。
局部皮損注射復(fù)方倍他米松注射液適用于孤立性肥厚斑塊。嚴(yán)重瘢痕攣縮影響功能時需行皮膚移植術(shù)。術(shù)后需長期使用硅酮凝膠預(yù)防瘢痕增生。合并甲營養(yǎng)不良者可進(jìn)行甲床修整術(shù)。
日常避免接觸洗潔精等堿性物質(zhì),工作時戴雙層手套。飲食減少辛辣刺激食物,補(bǔ)充維生素B族和鋅元素。瘙癢劇烈時可用冰袋冷敷代替抓撓。定期復(fù)診評估療效,頑固性濕疹需排查接觸性過敏原。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病需優(yōu)先控制原發(fā)病。
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