結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，屬于細(xì)菌感染性疾病，主要累及肺部但也可侵犯其他器官。
1、病原學(xué)特征
結(jié)核分枝桿菌屬于放線菌目分枝桿菌科，具有抗酸染色陽性特性。該菌生長緩慢，在羅氏培養(yǎng)基上需培養(yǎng)2-8周，其細(xì)胞壁富含脂質(zhì)使其對消毒劑和干燥環(huán)境具有較強抵抗力。細(xì)菌通過飛沫傳播進入人體后，可在肺泡巨噬細(xì)胞內(nèi)長期存活。
2、臨床分類
根據(jù)發(fā)病部位可分為肺結(jié)核和肺外結(jié)核。肺結(jié)核占全部結(jié)核病的80%以上，包括原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散性肺結(jié)核等類型。肺外結(jié)核可累及淋巴結(jié)、骨骼、泌尿生殖系統(tǒng)等，其中結(jié)核性腦膜炎和骨關(guān)節(jié)結(jié)核較為常見。按細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果又分為菌陽和菌陰結(jié)核病。
3、病理改變
典型病理變化為結(jié)核結(jié)節(jié)形成和干酪樣壞死。早期表現(xiàn)為滲出性炎癥，隨后形成上皮樣細(xì)胞結(jié)節(jié)，中央出現(xiàn)干酪樣壞死灶。病灶可鈣化愈合，也可液化破潰形成空洞。在免疫力低下者中易發(fā)生血行播散，形成粟粒狀結(jié)核病灶。
4、流行病學(xué)特點
我國屬于結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家，主要通過呼吸道傳播。易感人群包括糖尿病患者、HIV感染者、矽肺患者等免疫力低下者。發(fā)病具有家庭聚集性，密切接觸者的感染概率顯著增高。不規(guī)范治療易導(dǎo)致耐藥結(jié)核菌株產(chǎn)生。
5、診斷標(biāo)準(zhǔn)
確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和實驗室檢查。痰涂片抗酸染色陽性是確診依據(jù)，分子生物學(xué)檢測如GeneXpert可快速診斷。結(jié)核菌素試驗和γ-干擾素釋放試驗有助于潛伏感染診斷。胸部X線可見上葉尖后段浸潤影、空洞等特征性改變。
結(jié)核病患者需規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物6-9個月，治療期間應(yīng)加強營養(yǎng)支持，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入。注意保持居室通風(fēng)，咳嗽時掩住口鼻，痰液需消毒處理。密切接觸者應(yīng)進行結(jié)核菌素試驗篩查，確診潛伏感染者需預(yù)防性用藥。定期復(fù)查肝腎功能，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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