浸潤(rùn)性肺結(jié)核屬于繼發(fā)性肺結(jié)核的一種類型,是成人肺結(jié)核中最常見(jiàn)的活動(dòng)性病變形式。
浸潤(rùn)性肺結(jié)核多由潛伏在肺內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌再激活引起,典型表現(xiàn)為肺上葉尖后段或下葉背段的滲出性炎癥,病灶周圍常有模糊的云霧狀陰影。病變進(jìn)展時(shí)可出現(xiàn)干酪樣壞死、空洞形成,伴隨咳嗽、低熱、盜汗等全身癥狀。部分患者可能出現(xiàn)痰中帶血或咯血,若未及時(shí)治療可能發(fā)展為纖維空洞型肺結(jié)核或血行播散型肺結(jié)核。
少數(shù)情況下,浸潤(rùn)性肺結(jié)核也可由外源性再感染導(dǎo)致,常見(jiàn)于免疫功能低下人群。這類患者病灶往往呈現(xiàn)多發(fā)性、進(jìn)展迅速的特點(diǎn),易合并淋巴結(jié)腫大或肺外結(jié)核。影像學(xué)上需與肺炎、肺癌等疾病鑒別,確診需依靠痰涂片抗酸染色、結(jié)核菌培養(yǎng)或分子生物學(xué)檢測(cè)。
確診浸潤(rùn)性肺結(jié)核后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗結(jié)核治療,常用方案包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯(lián)合使用。治療期間需保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等,避免辛辣刺激食物。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好,咳嗽時(shí)掩住口鼻,痰液需消毒處理。定期復(fù)查胸部影像學(xué)及肝腎功能,完成全程治療可顯著降低復(fù)發(fā)概率。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案,不可自行停藥。
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