早期宮頸癌的識(shí)別依據(jù)主要有陰道異常出血、分泌物增多、接觸性出血、盆腔疼痛及泌尿系統(tǒng)癥狀。宮頸癌篩查如TCT、HPV檢測(cè)和影像學(xué)檢查是確診的關(guān)鍵手段。
非月經(jīng)期出血或絕經(jīng)后出血是早期宮頸癌的典型表現(xiàn),可能與腫瘤侵蝕血管有關(guān)。部分患者表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多。需與功能性子宮出血鑒別,可通過(guò)陰道鏡活檢明確診斷。臨床常用藥物包括保婦康栓、復(fù)方莪術(shù)油栓等局部用藥,或遵醫(yī)囑使用注射用順鉑等化療藥物。
白色或血性分泌物增多伴異味,常因癌組織壞死感染導(dǎo)致。分泌物可能呈水樣、米湯樣或膿性,需與陰道炎鑒別。建議進(jìn)行分泌物病原體檢測(cè),治療可選用抗宮炎片、婦科千金膠囊等中成藥,合并感染時(shí)需配合甲硝唑陰道泡騰片等抗生素。
性生活或婦科檢查后出血,提示宮頸表面存在脆弱病灶。該癥狀在宮頸上皮內(nèi)瘤變階段即可出現(xiàn)。確診需依賴宮頸碘試驗(yàn)和活檢,治療根據(jù)分期選擇宮頸錐切術(shù)或根治性手術(shù),術(shù)前可能使用注射用紫杉醇等新輔助化療藥物。
下腹隱痛或性交痛可能提示腫瘤浸潤(rùn)周圍組織。疼痛多呈持續(xù)性,晚期可放射至腰骶部。需與盆腔炎鑒別,影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)宮頸增厚或?qū)m旁浸潤(rùn)。緩解疼痛可使用雙氯芬酸鈉栓,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合放療或順鉑注射液等化療方案。
尿頻尿急或血尿可能因腫瘤壓迫膀胱或侵犯輸尿管所致。部分患者出現(xiàn)腎積水等上尿路梗阻表現(xiàn)。需進(jìn)行泌尿系超聲和膀胱鏡檢查,治療需根據(jù)分期選擇放療聯(lián)合卡鉑注射液等方案,必要時(shí)行尿流改道手術(shù)。
建議30歲以上女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查,包括HPV檢測(cè)和TCT檢查。保持單一性伴侶并接種HPV疫苗可顯著降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)應(yīng)避免自行用藥,及時(shí)至婦科或腫瘤科就診。日常生活中注意會(huì)陰清潔,避免吸煙等危險(xiǎn)因素,適當(dāng)補(bǔ)充含葉酸和維生素A的食物有助于宮頸黏膜修復(fù)。
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