動(dòng)脈硬化的成因主要有遺傳因素、高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等。動(dòng)脈硬化可能與血管內(nèi)皮損傷、脂質(zhì)沉積、炎癥反應(yīng)、血栓形成、血管平滑肌細(xì)胞增生等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胸悶、頭暈、肢體麻木等癥狀。
部分動(dòng)脈硬化患者存在家族遺傳傾向,與基因突變導(dǎo)致的脂質(zhì)代謝異常有關(guān)。這類患者可能出現(xiàn)早發(fā)性動(dòng)脈硬化,需定期監(jiān)測(cè)血脂水平。治療措施以生活方式干預(yù)為主,如低脂飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng),必要時(shí)需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物。
長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致血管壁機(jī)械性損傷,加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程?;颊叱0橛蓄^痛、心悸等癥狀,需通過(guò)限鹽、減重等方式控制血壓,可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估治療效果。
低密度脂蛋白膽固醇升高會(huì)在血管內(nèi)膜沉積形成斑塊,引發(fā)動(dòng)脈硬化。患者可能出現(xiàn)黃色瘤、角膜老年環(huán)等體征。治療需結(jié)合飲食控制,減少飽和脂肪酸攝入,必要時(shí)使用非諾貝特膠囊、依折麥布片等藥物調(diào)節(jié)血脂。
持續(xù)高血糖狀態(tài)會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能,促進(jìn)動(dòng)脈硬化發(fā)展。患者常合并多飲、多尿癥狀,需嚴(yán)格控糖。除使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥外,還應(yīng)定期檢查頸動(dòng)脈超聲評(píng)估血管狀況。
煙草中的尼古丁會(huì)誘發(fā)血管痙攣,一氧化碳則降低血液攜氧能力,共同加速動(dòng)脈硬化。戒煙是首要干預(yù)措施,可配合尼古丁貼片輔助戒煙。長(zhǎng)期吸煙者應(yīng)定期進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,必要時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT檢查。
預(yù)防動(dòng)脈硬化需建立健康生活方式,包括每日攝入300-500克蔬菜水果,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。40歲以上人群建議每年檢測(cè)血壓、血糖、血脂,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。已有動(dòng)脈硬化者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),冬季注意保暖防止血管痙攣。
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