小兒面部畸形通常指先天性或后天性因素導(dǎo)致的面部結(jié)構(gòu)異常，可能涉及骨骼、肌肉、皮膚等組織發(fā)育缺陷，常見(jiàn)類(lèi)型包括唇腭裂、小頜畸形、顱縫早閉等。面部畸形可能由遺傳因素、孕期感染、藥物暴露、創(chuàng)傷等原因引起，需通過(guò)臨床評(píng)估和影像學(xué)檢查確診。早期干預(yù)對(duì)改善外觀(guān)和功能至關(guān)重要。

1、唇腭裂

唇腭裂是最常見(jiàn)的先天性面部畸形之一，表現(xiàn)為上唇和/或腭部未完全閉合?？赡芘c孕期葉酸缺乏、吸煙、遺傳等因素有關(guān)?；純撼３霈F(xiàn)喂養(yǎng)困難、語(yǔ)言發(fā)育遲緩等癥狀。治療需多學(xué)科協(xié)作，手術(shù)修復(fù)通常在出生后3-6個(gè)月進(jìn)行，后續(xù)可能需正畸治療和語(yǔ)言訓(xùn)練。常用術(shù)式包括Millard法修復(fù)唇裂、Von Langenbeck法修復(fù)腭裂。

2、小頜畸形

小頜畸形指下頜骨發(fā)育不良導(dǎo)致的下巴后縮，可能伴隨Pierre Robin序列征出現(xiàn)。患兒可能出現(xiàn)呼吸困難、喂養(yǎng)障礙等問(wèn)題。輕度病例可通過(guò)體位調(diào)整緩解癥狀，中重度需行下頜骨牽引術(shù)或正頜手術(shù)。新生兒期可使用口腔矯治器促進(jìn)下頜生長(zhǎng)，嚴(yán)重氣道梗阻時(shí)需氣管切開(kāi)。

3、顱縫早閉

顱縫早閉是顱骨縫過(guò)早閉合導(dǎo)致的頭顱畸形，可能影響腦發(fā)育。常見(jiàn)類(lèi)型包括矢狀縫早閉導(dǎo)致的舟狀頭、冠狀縫早閉導(dǎo)致的短頭畸形。診斷需結(jié)合頭顱CT三維重建，治療以顱骨重塑手術(shù)為主，最佳手術(shù)時(shí)機(jī)為6-12月齡。未及時(shí)治療可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高和神經(jīng)發(fā)育遲緩。

4、半側(cè)顏面短小

半側(cè)顏面短小表現(xiàn)為單側(cè)面部發(fā)育不良，可能涉及下頜骨、顴骨、耳廓等結(jié)構(gòu)。病因尚不明確，可能與胚胎期血供異常有關(guān)。根據(jù)嚴(yán)重程度可選擇觀(guān)察、正畸治療或分期手術(shù)重建，包括下頜骨延長(zhǎng)術(shù)、脂肪移植等。部分患兒可能伴發(fā)脊柱、心臟等其他系統(tǒng)異常。

5、Treacher Collins綜合征

Treacher Collins綜合征是常染色體顯性遺傳的面部發(fā)育異常，特征為顴骨發(fā)育不良、下瞼缺損、外耳畸形等?；純嚎赡艹霈F(xiàn)視力、聽(tīng)力及呼吸功能障礙。治療需根據(jù)年齡分期進(jìn)行，包括眼瞼修復(fù)、下頜骨重建、耳廓成形等手術(shù)。基因檢測(cè)可明確診斷，產(chǎn)前超聲可能發(fā)現(xiàn)部分特征。

小兒面部畸形的護(hù)理需注重心理支持和功能訓(xùn)練。家長(zhǎng)應(yīng)定期隨訪(fǎng)專(zhuān)科醫(yī)生，監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。喂養(yǎng)時(shí)可選擇特殊奶嘴或鼻飼管保證營(yíng)養(yǎng)攝入。語(yǔ)言治療師可幫助改善發(fā)音問(wèn)題。避免過(guò)度暴露于公眾場(chǎng)合減少心理創(chuàng)傷，必要時(shí)尋求心理咨詢(xún)。保持口腔清潔預(yù)防感染，術(shù)后嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行傷口護(hù)理和康復(fù)鍛煉。