過敏性濕疹可通過避免接觸過敏原、外用藥物、口服藥物、光療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。過敏性濕疹通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能受損、免疫異常、微生物感染等原因引起。
過敏性濕疹患者需明確并避免接觸過敏原,常見過敏原有花粉、塵螨、動(dòng)物皮毛、某些食物如海鮮或堅(jiān)果等。建議保持居住環(huán)境清潔,定期清洗床上用品,減少與寵物直接接觸。對于食物過敏者應(yīng)嚴(yán)格忌口,必要時(shí)可進(jìn)行過敏原檢測輔助識(shí)別。皮膚接觸化學(xué)洗滌劑、香水等刺激性物質(zhì)也可能誘發(fā)或加重癥狀,日常建議選用無添加劑的溫和洗護(hù)產(chǎn)品。
急性期滲出明顯時(shí)可使用硼酸溶液冷濕敷,滲出減少后改用糖皮質(zhì)激素類藥膏如丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。非激素類外用藥物如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏適用于面部或長期維持治療。合并感染時(shí)需聯(lián)用抗菌藥膏如莫匹羅星軟膏。使用外用藥物前需清潔患處,涂抹后輕柔按摩促進(jìn)吸收,避免抓撓導(dǎo)致藥物損耗。
瘙癢劇烈時(shí)可口服抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪片緩解癥狀。嚴(yán)重泛發(fā)性病例需短期服用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素控制炎癥。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊適用于頑固性病例??诜幬锟赡芤鹗人?、口干等副作用,用藥期間需監(jiān)測肝腎功能。兒童患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量,家長需觀察服藥后反應(yīng)并及時(shí)反饋給醫(yī)生。
窄譜中波紫外線療法適用于慢性頑固性過敏性濕疹,通過調(diào)節(jié)皮膚免疫反應(yīng)減輕炎癥。治療需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,初始從最小紅斑量開始,逐漸增加照射劑量。常見不良反應(yīng)包括皮膚干燥、瘙癢加重,治療后需加強(qiáng)保濕護(hù)理。光敏性疾病患者、皮膚腫瘤病史者禁用該療法,治療期間需避光并定期評估療效。
中醫(yī)認(rèn)為過敏性濕疹與濕熱蘊(yùn)結(jié)、血虛風(fēng)燥有關(guān),可辨證使用消風(fēng)散、當(dāng)歸飲子等方劑內(nèi)服。外治可采用苦參、黃柏等中藥煎湯濕敷或外洗。針灸選曲池、血海等穴位疏通經(jīng)絡(luò)。治療期間需忌食辛辣發(fā)物,配合情志調(diào)節(jié)。中藥使用可能出現(xiàn)腹瀉、食欲減退等反應(yīng),需由中醫(yī)師調(diào)整用藥方案,不建議自行長期服用龍膽瀉肝丸等含馬兜鈴酸成分藥物。
過敏性濕疹患者日常應(yīng)穿著純棉透氣衣物,洗澡水溫控制在37℃以下,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸。避免過度清潔皮膚,室內(nèi)濕度維持在50%-60%。記錄發(fā)作誘因和規(guī)律,定期復(fù)診評估病情變化。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物時(shí)需及時(shí)就醫(yī)排查繼發(fā)感染。
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