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喉癌的手術治療

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喉癌的手術治療方式主要有喉部分切除術、喉全切除術、頸淋巴結清掃術、激光手術和重建手術等。具體手術方案需根據腫瘤分期、位置及患者身體狀況決定。

1、喉部分切除術

適用于早期聲門型喉癌，切除范圍包括腫瘤及周圍部分正常組織，可保留喉部發(fā)音和吞咽功能。術后可能出現暫時性聲音嘶啞，需配合語言康復訓練。常見術式有垂直半喉切除術、水平半喉切除術等。術后需定期復查喉鏡監(jiān)測復發(fā)情況。

2、喉全切除術

針對晚期喉癌或復發(fā)患者，需完整切除喉部結構。術后永久喪失自然發(fā)音能力，需通過食管發(fā)音訓練或電子喉重建語言功能。氣管造瘺口需終身護理，可能發(fā)生造口狹窄或感染等并發(fā)癥。術后營養(yǎng)支持對恢復至關重要。

3、頸淋巴結清掃術

當腫瘤轉移至頸部淋巴結時實施，分為根治性清掃和選擇性清掃。手術可能損傷副神經導致肩部功能障礙，或損傷頸叢神經引起耳部麻木。術后需進行肩關節(jié)功能鍛煉，配合放療可降低局部復發(fā)概率。

4、激光手術

通過二氧化碳激光精準汽化早期表淺腫瘤，創(chuàng)傷小且出血少。適用于聲帶原位癌或T1期病變，能較好保留喉部功能。術后可能出現喉水腫需短期激素治療，需避免劇烈咳嗽以防創(chuàng)面出血。術后1年內每3個月需復查一次。

5、重建手術

在廣泛切除后采用胸大肌皮瓣、游離空腸等組織修復缺損，恢復吞咽功能。重建血管吻合技術要求高，可能出現皮瓣壞死或吻合口瘺。術后需鼻飼營養(yǎng)4-6周，逐步過渡到經口進食。發(fā)音重建可同期植入發(fā)音鈕或后期行氣管食管穿刺。

喉癌術后應保持造瘺口清潔干燥，避免游泳或盆浴。飲食從流質逐步過渡到軟食，避免辛辣刺激性食物。堅持呼吸功能鍛煉和肩頸部康復運動，術后3年內每半年需進行胸部CT和喉鏡檢查。出現呼吸困難、頸部腫塊或持續(xù)疼痛需立即就醫(yī)。長期吸煙飲酒者必須徹底戒除，并補充維生素A和維生素E等抗氧化營養(yǎng)素。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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