喉癌手術(shù)分期主要依據(jù)腫瘤原發(fā)灶范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況,采用TNM分期系統(tǒng)進(jìn)行臨床分期。喉癌分期可分為0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期,其中Ⅳ期又分為ⅣA期、ⅣB期和ⅣC期。
0期屬于原位癌,腫瘤局限于上皮層未突破基底膜。Ⅰ期腫瘤局限于喉部一個(gè)亞區(qū)且聲帶活動(dòng)正常。Ⅱ期腫瘤侵犯喉部多個(gè)亞區(qū)或鄰近結(jié)構(gòu)但未固定聲帶。Ⅲ期腫瘤導(dǎo)致聲帶固定或侵犯甲狀軟骨,伴或不伴同側(cè)單個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。ⅣA期腫瘤侵犯甲狀腺、食管等頸部結(jié)構(gòu)或伴同側(cè)多個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。ⅣB期腫瘤侵犯椎前間隙、縱隔或鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。ⅣC期存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。臨床分期需結(jié)合喉鏡、CT、MRI等檢查綜合評估原發(fā)灶浸潤深度與范圍,頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移通過觸診和影像學(xué)判斷,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移需進(jìn)行胸部CT、骨掃描等檢查確認(rèn)。準(zhǔn)確分期對制定手術(shù)方案和預(yù)后評估至關(guān)重要,早期喉癌可選擇激光手術(shù)或部分喉切除術(shù),中晚期需全喉切除聯(lián)合頸淋巴結(jié)清掃。
喉癌術(shù)后需定期復(fù)查喉鏡和影像學(xué)檢查監(jiān)測復(fù)發(fā),保持呼吸道濕潤避免干燥刺激,進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練改善發(fā)聲功能,均衡飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合,戒煙戒酒降低二次腫瘤風(fēng)險(xiǎn),出現(xiàn)呼吸困難、吞咽障礙等異常癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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