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髕骨骨折如何進(jìn)行保守治療

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髕骨骨折的保守治療方式主要有石膏固定、支具固定、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查等。髕骨骨折可能與外傷、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。

1、石膏固定

石膏固定是髕骨骨折保守治療的常見(jiàn)方式，適用于骨折端無(wú)明顯移位且關(guān)節(jié)面平整的患者。通過(guò)石膏將膝關(guān)節(jié)固定在伸直位，限制關(guān)節(jié)活動(dòng)，為骨折愈合提供穩(wěn)定環(huán)境。固定時(shí)間通常為4-6周，期間需避免負(fù)重活動(dòng)。石膏固定期間可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、肌肉萎縮等并發(fā)癥，需保持石膏干燥清潔并定期檢查皮膚狀況。

2、支具固定

可調(diào)節(jié)式膝關(guān)節(jié)支具可替代傳統(tǒng)石膏，允許在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步調(diào)整關(guān)節(jié)活動(dòng)角度。支具具有輕便透氣、便于清潔的優(yōu)勢(shì)，適合需要早期功能鍛煉的患者。使用時(shí)需確保支具貼合肢體，過(guò)松可能影響固定效果，過(guò)緊則可能造成血液循環(huán)障礙。支具佩戴期間應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)僵硬。

3、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥緩解癥狀。骨質(zhì)疏松患者可能需要補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。中藥方面可選用傷科接骨片、云南白藥膠囊等促進(jìn)骨折愈合。所有藥物使用均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。

4、康復(fù)訓(xùn)練

拆除固定裝置后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉。早期以踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高為主，中期增加膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸訓(xùn)練，后期逐步過(guò)渡到抗阻訓(xùn)練。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起劇烈疼痛為度，每日3-4次，每次15-20分鐘。水中步行訓(xùn)練可利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，是理想的康復(fù)方式。

5、定期復(fù)查

治療期間需每2-4周進(jìn)行X線(xiàn)復(fù)查，觀察骨折對(duì)位情況及愈合進(jìn)度。若發(fā)現(xiàn)骨折移位超過(guò)2毫米或關(guān)節(jié)面不平整超過(guò)1毫米，可能需要轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。復(fù)查時(shí)還應(yīng)評(píng)估肌肉力量、關(guān)節(jié)活動(dòng)度等功能指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。通常髕骨骨折臨床愈合需要8-12周，完全恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能可能需要3-6個(gè)月。

保守治療期間應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)肉蛋奶和富含維生素D的深海魚(yú)類(lèi)攝入，有助于骨折愈合。睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持伸直位，日?；顒?dòng)使用拐杖輔助行走。注意觀察下肢血液循環(huán)情況，如出現(xiàn)足趾蒼白、麻木等異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。恢復(fù)期避免跑跳、深蹲等劇烈運(yùn)動(dòng)，可嘗試游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)幫助功能恢復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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