髕骨骨折是否適合保守治療需根據(jù)骨折類型和移位程度決定。無移位或輕微移位的穩(wěn)定性骨折通??梢员J刂委?,嚴(yán)重移位或粉碎性骨折則需手術(shù)干預(yù)。
髕骨骨折保守治療適用于骨折端對(duì)位良好、關(guān)節(jié)面平整且移位小于3毫米的情況。常用長(zhǎng)腿石膏或支具固定4-6周,期間需定期復(fù)查X線確認(rèn)骨折穩(wěn)定性。早期進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練可預(yù)防肌肉萎縮,拆除固定后逐步開展膝關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉。
當(dāng)骨折塊分離超過3毫米、關(guān)節(jié)面臺(tái)階超過2毫米或伴有伸膝裝置斷裂時(shí),保守治療可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或永久性功能障礙。粉碎性骨折、開放性骨折以及合并韌帶損傷的情況均需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。年齡較大、存在骨質(zhì)疏松或合并全身性疾病患者也需謹(jǐn)慎評(píng)估保守治療可行性。
髕骨骨折患者無論選擇何種治療方式,均需保持合理營養(yǎng)攝入,每日補(bǔ)充800-1000毫克鈣質(zhì)和400國際單位維生素D促進(jìn)骨愈合??祻?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉。定期隨訪監(jiān)測(cè)骨折愈合進(jìn)度,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、持續(xù)疼痛或異常響聲應(yīng)及時(shí)復(fù)診。夜間睡眠時(shí)建議保持膝關(guān)節(jié)輕度屈曲位,使用枕頭墊高患肢有助于減輕腫脹。
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