化療造成的骨髓抑制通常持續(xù)7-21天,具體時(shí)間與化療方案、個(gè)體耐受性及干預(yù)措施有關(guān)。
骨髓抑制是化療常見的副作用,主要表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板或紅細(xì)胞減少。輕度骨髓抑制可能持續(xù)7-10天,常見于使用氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺等藥物后,此時(shí)中性粒細(xì)胞絕對值多維持在1.0-1.5×10?/L,可通過皮下注射重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液促進(jìn)恢復(fù)。中度抑制多持續(xù)10-14天,多見于蒽環(huán)類或紫杉醇類藥物,中性粒細(xì)胞可能降至0.5-1.0×10?/L,需聯(lián)合使用重組人粒細(xì)胞刺激因子和重組人白介素-11注射液。重度抑制可持續(xù)14-21天,常見于大劑量甲氨蝶呤或卡鉑方案,中性粒細(xì)胞可能低于0.5×10?/L,此時(shí)需輸注成分血并預(yù)防性使用抗生素如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉。
骨髓抑制期間應(yīng)保持高蛋白飲食,每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于1.2g/kg體重,同時(shí)補(bǔ)充含鐵豐富的動(dòng)物肝臟和深色蔬菜。居住環(huán)境需每日紫外線消毒,避免去人群密集場所。監(jiān)測體溫變化,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或皮下出血點(diǎn)需立即復(fù)查血常規(guī)?;謴?fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,但應(yīng)避免對抗性運(yùn)動(dòng)。建議每周檢測血常規(guī)直至指標(biāo)穩(wěn)定,后續(xù)化療方案可能需調(diào)整藥物劑量或間隔周期。
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