賁門癌是指發(fā)生在胃賁門部位的惡性腫瘤,屬于胃癌的一種特殊類型。賁門是食管與胃連接處的解剖結(jié)構(gòu),該區(qū)域癌變可能與長期胃食管反流、幽門螺桿菌感染、吸煙飲酒、遺傳因素等有關(guān),典型癥狀包括吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降等。
賁門癌的發(fā)生與多種因素相關(guān)。長期胃食管反流導(dǎo)致賁門黏膜反復(fù)受損,可能誘發(fā)癌變。幽門螺桿菌感染會引發(fā)慢性胃炎,增加癌變風(fēng)險。吸煙和酗酒會直接刺激賁門黏膜,促進細胞異常增生。部分患者存在家族遺傳傾向,基因突變可能提高患病概率。高鹽飲食、腌制食品攝入過多等不良飲食習(xí)慣也是潛在誘因。
早期賁門癌可能僅表現(xiàn)為輕微燒心或反酸。隨著腫瘤增大,會出現(xiàn)進行性吞咽困難,初期難以咽下固體食物,后期連流質(zhì)飲食也受阻。胸骨后持續(xù)性隱痛或刺痛是常見癥狀,可能放射至背部。由于進食障礙,患者體重會明顯下降,伴隨貧血、乏力等全身消耗表現(xiàn)。部分患者會有嘔血或黑便等上消化道出血癥狀。
胃鏡檢查是確診賁門癌的首選方式,可直接觀察病變并取活檢。鋇餐造影能顯示賁門狹窄或充盈缺損。超聲內(nèi)鏡可評估腫瘤浸潤深度和周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。CT或PET-CT檢查用于判斷遠處轉(zhuǎn)移。腫瘤標(biāo)志物如CA72-4、CEA等輔助監(jiān)測病情進展。
早期賁門癌可通過內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)根治。進展期需行賁門癌根治術(shù),切除部分食管和近端胃。術(shù)前新輔助化療可縮小腫瘤體積。術(shù)后根據(jù)病理分期輔以放化療。靶向藥物如曲妥珠單抗可用于HER-2陽性患者。免疫治療為晚期患者提供新選擇。
賁門癌預(yù)后與分期密切相關(guān),早期五年生存率較高。術(shù)后需少食多餐,選擇細軟易消化食物。避免平臥位進食,餐后保持直立姿勢。定期復(fù)查胃鏡和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)吞咽梗阻加重、嘔血等癥狀需及時就醫(yī)。保持樂觀心態(tài),配合康復(fù)治療有助于改善生活質(zhì)量。
預(yù)防賁門癌需戒煙限酒,控制胃食管反流疾病。40歲以上人群建議定期胃鏡檢查。出現(xiàn)持續(xù)性消化道癥狀應(yīng)盡早就診。治療后患者需遵循醫(yī)囑進行營養(yǎng)支持和功能鍛煉,家屬應(yīng)協(xié)助記錄飲食情況和體重變化,發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)生溝通。
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