子宮肌瘤與子宮息肉是兩種不同的子宮良性病變,主要區(qū)別在于組織來源、生長位置及臨床表現(xiàn)。子宮肌瘤源于子宮平滑肌組織,而子宮息肉則起源于子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)。
子宮肌瘤由子宮肌層的平滑肌細胞異常增生形成,屬于實質(zhì)性腫瘤,質(zhì)地較硬。子宮息肉則是子宮內(nèi)膜局部過度生長形成的贅生物,多帶蒂,質(zhì)地柔軟,易出血。兩者在病理學(xué)檢查中可通過免疫組化染色明確區(qū)分。
子宮肌瘤可生長在子宮漿膜下、肌壁間或黏膜下,其中黏膜下肌瘤可能突向?qū)m腔。子宮息肉則完全位于宮腔內(nèi),通過細蒂附著于子宮內(nèi)膜,超聲檢查可見宮腔內(nèi)占位性病變伴血流信號。
子宮肌瘤常見經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、下腹墜脹感,巨大肌瘤可能壓迫膀胱或直腸。子宮息肉主要表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血、月經(jīng)間期點滴出血,絕經(jīng)后出血更需警惕,部分患者可能出現(xiàn)不孕。
超聲檢查中子宮肌瘤呈低回聲團塊,邊界清晰,可見包膜。子宮息肉表現(xiàn)為宮腔內(nèi)高回聲團塊,基底較窄,彩色多普勒可見蒂部血流信號。宮腔鏡檢查能直接觀察息肉形態(tài)并取活檢。
無癥狀的小肌瘤可觀察隨訪,藥物治療常用米非司酮片、桂枝茯苓膠囊等。癥狀明顯的肌瘤需行子宮肌瘤剔除術(shù)。子宮息肉首選宮腔鏡下息肉切除術(shù),術(shù)后可能使用地屈孕酮片預(yù)防復(fù)發(fā)。
建議定期進行婦科檢查,尤其出現(xiàn)異常子宮出血時應(yīng)及時就醫(yī)。保持規(guī)律作息,避免長期雌激素暴露,控制體重在正常范圍有助于預(yù)防疾病發(fā)生。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查,注意觀察月經(jīng)變化,術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運動及盆浴。
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